Ассоциация уровня фолиевой кислоты с деструктивными изменениями стенки желчного пузыря у коморбидных пациентов пожилого возраста
Показатели смертности после хирургического вмешательства по поводу острого холецистита составляют 1,3 %, однако среди людей пожилого возраста этот показатель возрастает до 25–27 %. Цель работы: оценить ассоциацию концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови с морфологической формой острого холецистита у коморбидных пациентов старше 60 лет для определения потенциальной значимости данного показателя как вспомогательного маркера деструктивных изменений в стенке желчного пузыря. Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов в возрасте старше 60 лет, сопоставимых по возрасту, полу и коморбидности, с острым калькулёзным холециститом, оперированных методом лапароскопической холецистэктомии, разделённых на три подгруппы по степени воспаления (n = 30 – флегмонозный, n = 30 – гангренозный, n = 30 – катаральный холецистит). Контрольную группу составили 30 пациентов с хроническим калькулёзным холециститом. Результаты. Выявлены статистически значимые различия уровня фолиевой кислоты между группами: максимальный – при флегмонозном холецистите (15,2 ± 6,2 нг/мл), минимальный – при гангренозном (1,9 ± 0,6 нг/мл).
Шафигулин С.Н., Яшнов А.А., Вдовина М.Г., Яшнова Н.Б., Коновалова О.Г., Ханина Ю.С., Моргунов А.А. 2026. Ассоциация уровня фолиевой кислоты с деструктивными изменениями стенки желчного пузыря у коморбидных пациентов пожилого возраста. Актуальные проблемы медицины, 49(3): 321–334. DOI: 10.52575/2687-0940-2026-49-3-321-334. EDN: TMWCYR
Пока никто не оставил комментариев к этой публикации.
Вы можете быть первым.
Список литературы
Александрова Л.А., Субботина Т.Ф., Ионова Ж.И., Беркович О.А., Жлоба А.А. 2022. Ассоциация уровня фолиевой кислоты плазмы с показателями метаболизма глутатиона у больных гипертонической болезнью с коморбидными заболеваниями. Артериальная гипертензия, 28(1): 67–75. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2022-28-1-67-75
Батуревич Л.В., Гусина А.А., Дальнова Т.С., Алехнович Л.И., Кузьменко А.Т. 2022. Приобретенные и наследственные мегалобластные анемии. часть 2. Фолиеводефицитные анемии. Генетически детерминированные нарушения транспорта и обмена фолатов, проявляющиеся мегалобластной анемией. Медицинские новости, 2(329): 6–12.
Ваганова П.С., Мелконян Г.Г., Буриев И.М., Качурин С.А., Пчелин В.В. 2024. Оптимизация сроков выполнения холецистэктомии при этапном лечении острого холецистита у пациентов с холецистостомой в пожилом и старческом возрасте. Анналы хирургической гепатологии, 29(33): 13–21. https://doi.org/10.33847/1995-5466.29.3.2
Винокурова Е.А., Абрамова Ю.В., Верясов Д.А., Чертоева Э.Х., Сорокина Е.А. 2025. Анализ экстрагенитальной патологии и индексов коморбидности у женщин в перименопаузальном периоде. Медицинский совет, 19(13): 218–226. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2025-19-13-218-226
Дешук А.Н., Цилиндзь И.Т., Масюкевич А.И., Колешко С.В., Цилиндзь И.И., Козак Е.И. 2025. Малоинвазивные технологии в лечении острого холецистита у пациентов с выраженной коморбидностью. В сборнике: Актуальные и дискуссионные вопросы малоинвазивной хирургии. Сборник материалов республиканской научно-практической конференции, Гродно: 43–45.
Иванов И.О. 2025. Особенности клинического течения хронического некалькулезного холецистита, коморбидного с ишемической болезнью сердца. Международный студенческий научный вестник, 4: 1–4. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2024-3038
Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А., Юсупов Ф.А., Кудайбергенова И.О. 2021. Гомоцистеин и фолиевая кислота при хронической болезни почек: клинико-прогностическая значимость. Клиническая нефрология, 13(3): 49–56. https://doi.org/10.24884/2075-3594-2021-13-3-49-56
Нистратова А.В. 2024. Индексы коморбидности: актуальность понятия. В книге: Превентивные и персонифицированные технологии в здравоохранении. Материалы медицинского форума, Тюмень: 48–49.
Рак В.А. 2021. Влияние фолиевой кислоты на биохимические процессы в организме человека. В сборнике: актуальные вопросы современной медицины. Сборник статей по материалам научной конференции студентов и молодых ученных «Кубанского медицинского института». Некоммерческое образовательное частное учреждение высшего образования «Кубанский медицинский институт». Краснодар: 117–120.
Ревишвили А.Ш. 2025. Хирургическая помощь в Российской Федерации. М., 192.
Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Марков П.В., Гурмиков Б.Н., Кузнецов А.В. 2024. Потенциально предотвратимые причины летальности при остром калькулезном холецистите: популяционное исследование. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 7: 5–15. https://doi.org/10.17116/hirurgia20240715
Русяйкина Ю.С., Завьялов А.А., Варламова С.Е. 2025. Эффективность индивидуализированного подхода к химиотерапии у пожилых пациентов с учетом индекса коморбидности. В сборнике: Научный авангард. Сборник статей VII Научно-практической конференции и межвузовской студенческой олимпиады, Москва: 581–585.
Сахабетдинов Б.А., Бобрихина А.С., Мухамадиева А.И., Долгова Е.Д., Курбангалеев А.И. 2025. Роль коморбидности в ургентной абдоминальной хирургии. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования, 4: 86–92.
Тарасова Ю.А. 2024. Особенности метаболизма фолиевой кислоты в организме человека. В сборнике: Лучшая научная статья 2024. Сборник статей VIII Международного научно-исследовательского конкурса. Пенза: 72–74.
Трунин Е.М., Заркуа Н.Э., Виноградов И.А. 2025. Гибридные технологии лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных с индексом коморбидности тяжелой степени. Хирург, 7–8(208): 108–113. https://doi.org/10.33920/med-15-2504-10
Хитарьян А.Г., Орехов А.А., Киртанасова Е.Я., Кисляков В.Н., Межунц А.В., Велиев К.С. 2025. Ожирение и хронические заболевания вен как коморбидные патологии в хирургической практике. Амбулаторная хирургия, 22(1): 146–152. https://doi.org/10.21518/akh2025-018
Чернявская Е.А., Цымбалова Е.А., Людыно В.И., Абдурасулова И.Н. 2023. Полиморфизмы генов фолатного цикла в патогенезе рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 123(7–2): 177.
Ширинов З.Т., Алиев Ю.Г., Гамидова Н.А., Мехтизаде С.М., Ахмедов Д.С. 2021. Алгоритм диагностики и хирургического лечения больных пожилого возраста с острым деструктивным калькулезным холециститом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 6: 24–29. https://doi.org/10.17116/hirurgia2021061124
Fugazzola P., Cobianchi L., Di Martino M., Tomasoni M., Dal Mas F., Abu-Zidan F.M., Agnoletti V., Ceresoli M., Coccolini F., Di Saverio S., Dominioni T., Farè C.N., Frassini S., Gambini G., Leppäniemi A., Maestri M., Martín-Pérez E., Moore E.E., Musella V., Peitzman A.B., de la Hoz Rodríguez Á., Sargenti B., Sartelli M., Viganò J., Anderloni A., Biffl W., Catena F., Ansaloni L. 2023. Prediction of Morbidity and Mortality after Early Cholecystectomy for Acute Calculous Cholecystitis: Results of the S.P.Ri.M.A.C.C. Study. World Journal of Emergency Surgery, 18(1): 20. doi: 10.1186/s13017-023-00488-6. https://doi.org/10.1186/s13017-023-00488-6
González-Castillo A.M., Sancho-Insenser J., Miguel-Palacio M. D., Morera-Casaponsa J-R., Membrilla-Fernández E., Pons-Fragero M-J., Pera-Román M., Grande-Posa L.. 2021. Mortality Risk Estimation in Acute Calculous Cholecystitis: Beyond the Tokyo Guidelines. World Journal of Emergency Surgery, 16(1): 24. doi: 10.1186/s13017-021-00368-x. https://doi.org/10.1186/s13017-021-00368-x
Hoang T.H., Maiskov V.V., Merai I.A., Kobalava Zh.D. 2024. Prognostic Value of Charlson Comorbidity Index in Patients Admitted with Acute Myocardial Infarction. Медицина. RUDN Journal of Medicine, 28(2): 133–141.
Mahmood F., Akingboye A., Malam Y., Thakkar M., Jambulingam P. 2021. Complicated Acute Cholecystitis: The Role of C-Reactive Protein and Neutrophil-Lymphocyte Ratio as Predictive Markers of Severity. Cureus, 13(2): e13592. doi: 10.7759/cureus.13592. https://doi.org/10.7759/cureus.13592
Rosa F., Covino M., Russo A., Salini S., Forino R., Della Polla D., Fransvea P., Quero G., Fiorillo C., La Greca A., Sganga G., Gasbarrini A. 2023. Frailty Assessment as Independent Prognostic Factor for Patients ≥ 65 Years Undergoing Urgent Cholecystectomy for Acute Cholecystitis. Digestive and Liver Disease, 55(4): 505–512. doi: 10.1016/j.dld.2022.10.012. https://doi.org/10.1016/j.dld.2022.10.012
Sakamoto K., González M., Cuello E., Pinillos A., Muriel P., Merichal M., Palacios V., Escoll J., Gas C., OlsinaJ-J. 2021. Acute Cholecystitis in Elderly Patients: Clinical Characteristics and Outcomes. Journal of Hepato‑Biliary‑Pancreatic Sciences, 28(5): 432–439.
Saragò M., Fiore D., De Rosa S., Amaddeo A., Pulitanò L., Bozzarello C., Iannello A.M., Sammarco G., Indolfi C., Rizzuto A. 2022. Acute Acalculous Cholecystitis and Cardiovascular Disease, which Came First? After Two Hundred Years Still the Classic Chicken and Eggs Debate: A Review of literature. Annals of Medicine & Surgery, 78: 103668. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103668
References
Alexandrova L.A., Subbotina T.F., Ionova Zh.I., Berkovich O.A., Zhloba A.A. 2022. Association of Plasma Folic Acid Levels with Glutathione Metabolism in Hypertensive Patients with Comorbid Diseases. Arterial Hypertension, 28(1): 67–75 (in Russian). doi: 10.18705/1607-419X-2022-28-1-67-75. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2022-28-1-67-75
Baturevich L.V., Gusina A.A., Dalnova T.S., Alekhnovich L.I., Kuzmenko A.T. 2022. Acquired and Hereditary Megaloblastic Anemia. Part 2. Folate Deficiency Anemia. Genetically Determined Disorders of Folate Transport and Metabolism, Manifested by Megaloblastic Anemia. Medical News, 2(329):
6–12 (in Russian).
Vaganova P.S., Melkonyan G.G., Buriev I.M., Kachurin S.A., Pchelin V.V. 2024. Optimization of the Timing of Cholecystectomy in the Staged Treatment of Acute Cholecystitis in Elderly and Senile Patients with Cholecystostoma. Annals of Surgical Hepatology, 29(33): 13–21 (in Russian). https://doi.org/10.33847/1995-5466.29.3.2
Vinokurova E.A., Abramova Yu.V., Veryasov D.A., Chertoeva E.H., Sorokina E.A. 2025. Analysis of Extragenital Pathology and Comorbidity Indices in Perimenopausal Women. Medical Council, 19(13): 218–226 (in Russian). https://doi.org/10.33978/2307-3586-2025-19-13-218-226
Deshuk A.N., Cylinder I.T., Masyukevich A.I., Koleshko S.V., Cylinder I.I., Kozak E.I. 2025. Minimally Invasive Technologies in the Treatment of Acute Cholecystitis in Patients with Severe Comorbidity. In the Collection: Current and Controversial Issues of Minimally Invasive Surgery. Collection of Materials of the Republican Scientific and Practical Conference, Grodno: 43–45 (in Russian).
Ivanov I.O. 2025. Features of the Clinical Course of Chronic Non-Calculous Cholecystitis, Comorbid with Coronary Artery Disease. International Student Scientific Bulletin, 4: 1–4 (in Russian). https://doi.org/10.20996/1819-6446-2024-3038
Murkamilov I.T., Aitbaev K.A., Fomin V.V., Murkamilova Zh.A., Yusupov F.A., Kudaibergenova I.O. 2021. Homocysteine and Folic Acid in Chronic Kidney Disease: Clinical and Prognostic Significance. Clinical Nephrology, 13(3): 49–56 (in Russian). https://doi.org/10.24884/2075-3594-2021-13-3-49-56
Nistratova A.V. 2024. Comorbidity Indices: Relevance of the Concept. In the book: Preventive and Personalized Technologies in Healthcare. Materials of the Medical Forum, Tyumen: 48–49 (in Russian).
Cancer V.A. 2021. The Effect of Folic Acid on Biochemical Processes in the Human Body. In the Collection: Current Issues of Modern Medicine. Collection of Articles Based on the Materials of the Scientific Conference of Students and Young Scientists of the Kuban Medical Institute. Non-Profit Educational Private Institution of Higher Education "Kuban Medical Institute". Krasnodar: 117–120 (in Russian).
Revishvili A.S. 2025. Surgical Care in the Russian Federation. Moscow, 192 (in Russian).
Revishvili A.Sh., Olovyanny V.E., Markov P.V., Gurmikov B.N., Kuznetsov A.V. 2024. Potentially Preventable Causes of Mortality in Acute Calculous Cholecystitis: A Population Study. Surgery. N.I. Pirogov Journal, 7: 5–15 (in Russian). https://doi.org/10.17116/hirurgia20240715
Rusyakina Y.S., Zavyalov A.A., Varlamova S.E. 2025. The Effectiveness of an Individualized Approach to Chemotherapy in Elderly Patients, Taking into Account the Comorbidity Index. In the Collection: Scientific Avant-Garde. Collection of Articles of the VII Scientific and Practical Conference and the Interuniversity Scientific Olympiad, Moscow: 581–585 (in Russian).
Sahabetdinov B.A., Bobrikhina A.S., Mukhamadieva A.I., Dolgova E.D., Kurbangaleev A.I. 2025. The Role of Comorbidity in Urgent Abdominal Surgery. Medicine. Sociology. Philosophy. Applied Research, 4: 86–92 (in Russian).
Tarasova Yu.A. 2024. Features of Folic Acid Metabolism in the Human Body. In the Collection: The Best Scientific Article of 2024. Collection of Articles of the VIII Charter of the International Research Competition. Penza: 72–74 (in Russian).
Trunin E.M., Zarqua N.E., Vinogradov I.A. 2025. Hybrid Technologies for the Treatment of Ulcerative Gastroduodenal Bleeding in Patients with Severe Comorbidity Index. Surgeon, 7–8(208): 108–113 (in Russian). https://doi.org/10.33920/med-15-2504-10
Khitaryan A.G., Orekhov A.A., Kirtanasova E.Ya., Kislyakov V.N., Mezhunts A.V., Veliev K.S. 2025. Obesity and Chronic Venous Diseases as Comorbid Pathologies in Surgical Practice. Outpatient Surgery, 22(1): 146–152 (in Russian). https://doi.org/10.21518/akh2025-018
Chernyavskaya E.A., Tsymbalova E.A., Lyudyno V.I., Abdurasulova I.N. 2023. Polymorphisms of Folate Cycle Genes in the Pathogenesis of Multiple Sclerosis. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, 123(7–2): 177 (in Russian).
Shirinov Z.T., Aliev Yu.G., Gamidova N.A., Mehtizade S.M., Akhmedov D.S. 2021. An Algorithm for the Diagnosis and Surgical Treatment of Elderly Patients with Acute Destructive Calculous Cholecystitis. Surgery. N.I. Pirogov Journal, 6: 24–29 (in Russian). https://doi.org/10.17116/hirurgia2021061124
Fugazzola P., Cobianchi L., Di Martino M., Tomasoni M., Dal Mas F., Abu-Zidan F.M., Agnoletti V., Ceresoli M., Coccolini F., Di Saverio S., Dominioni T., Farè C.N., Frassini S., Gambini G., Leppäniemi A., Maestri M., Martín-Pérez E., Moore E.E., Musella V., Peitzman A.B., de la Hoz Rodríguez Á., Sargenti B., Sartelli M., Viganò J., Anderloni A., Biffl W., Catena F., Ansaloni L. 2023. Prediction of Morbidity and Mortality after Early Cholecystectomy for Acute Calculous Cholecystitis: Results of the S.P.Ri.M.A.C.C. Study. World Journal of Emergency Surgery, 18(1): 20. doi: 10.1186/s13017-023-00488-6. https://doi.org/10.1186/s13017-023-00488-6
González-Castillo A.M., Sancho-Insenser J., Miguel-Palacio M. D., Morera-Casaponsa J-R., Membrilla-Fernández E., Pons-Fragero M-J., Pera-Román M., Grande-Posa L.. 2021. Mortality Risk Estimation in Acute Calculous Cholecystitis: Beyond the Tokyo Guidelines. World Journal of Emergency Surgery, 16(1): 24. doi: 10.1186/s13017-021-00368-x. https://doi.org/10.1186/s13017-021-00368-x
Hoang T.H., Maiskov V.V., Merai I.A., Kobalava Zh.D. 2024. Prognostic Value of Charlson Comorbidity Index in Patients Admitted with Acute Myocardial Infarction. Медицина. RUDN Journal of Medicine, 28(2): 133–141.
Mahmood F., Akingboye A., Malam Y., Thakkar M., Jambulingam P. 2021. Complicated Acute Cholecystitis: The Role of C-Reactive Protein and Neutrophil-Lymphocyte Ratio as Predictive Markers of Severity. Cureus, 13(2): e13592. doi: 10.7759/cureus.13592. https://doi.org/10.7759/cureus.13592
Rosa F., Covino M., Russo A., Salini S., Forino R., Della Polla D., Fransvea P., Quero G., Fiorillo C., La Greca A., Sganga G., Gasbarrini A. 2023. Frailty Assessment as Independent Prognostic Factor for Patients ≥ 65 Years Undergoing Urgent Cholecystectomy for Acute Cholecystitis. Digestive and Liver Disease, 55(4): 505–512. doi: 10.1016/j.dld.2022.10.012. https://doi.org/10.1016/j.dld.2022.10.012
Sakamoto K., González M., Cuello E., Pinillos A., Muriel P., Merichal M., Palacios V., Escoll J., Gas C., OlsinaJ-J. 2021. Acute Cholecystitis in Elderly Patients: Clinical Characteristics and Outcomes. Journal of Hepato‑Biliary‑Pancreatic Sciences, 28(5): 432–439.
Saragò M., Fiore D., De Rosa S., Amaddeo A., Pulitanò L., Bozzarello C., Iannello A.M., Sammarco G., Indolfi C., Rizzuto A. 2022. Acute Acalculous Cholecystitis and Cardiovascular Disease, which Came First? After Two Hundred Years Still the Classic Chicken and Eggs Debate: A Review of literature. AnnalsofMedicine & Surgery, 78: 103668. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103668