<?xml version='1.0' encoding='utf-8'?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.2 20190208//EN" "http://jats.nlm.nih.gov/publishing/1.2/JATS-journalpublishing1.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.2" xml:lang="ru" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="issn">2687-0940</journal-id><journal-title-group><journal-title>Актуальные проблемы медицины</journal-title></journal-title-group><issn pub-type="epub">2687-0940</issn></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.52575/2687-0940-2026-49-3-321-334</article-id><article-id pub-id-type="publisher-id">302</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>ХИРУРГИЯ</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>&lt;strong&gt;Ассоциация уровня фолиевой кислоты с деструктивными изменениями стенки желчного пузыря у коморбидных пациентов пожилого возраста&lt;/strong&gt;</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>&lt;strong&gt;Association of Folic Acid Levels with Destructive Changes in the Gallbladder Wall in Elderly Comorbid Patients&lt;/strong&gt;</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Шафигулин</surname><given-names>Сергей Николаевич</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Shafigulin</surname><given-names>Sergey N.</given-names></name></name-alternatives></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Яшнов</surname><given-names>Алексей Александрович</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Yashnov</surname><given-names>Alexey A.</given-names></name></name-alternatives><email>alexyashnov@mail.ru</email></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Вдовина</surname><given-names>Марина Георгиевна</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Vdovina</surname><given-names>Marina G.</given-names></name></name-alternatives></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Яшнова</surname><given-names>Надежда Борисовна</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Yashnova</surname><given-names>Nadezhda B.</given-names></name></name-alternatives></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Коновалова</surname><given-names>Ольга Геннадьевна</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Konovalova</surname><given-names>Olga G.</given-names></name></name-alternatives></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Ханина</surname><given-names>Юлия Сергеевна</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Hanina</surname><given-names>Yulia S.</given-names></name></name-alternatives></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Моргунов</surname><given-names>Артем Андреевич</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Morgunov</surname><given-names>Artyom A.</given-names></name></name-alternatives></contrib></contrib-group><pub-date pub-type="epub"><year>2026</year></pub-date><volume>49</volume><issue>3</issue><fpage>0</fpage><lpage>0</lpage><self-uri content-type="pdf" xlink:href="/media/journal-medicine/2026/3/321-334.pdf" /><abstract xml:lang="ru"><p>Показатели смертности после хирургического вмешательства по поводу острого холецистита составляют 1,3 %, однако среди людей пожилого возраста этот показатель возрастает до 25&amp;ndash;27 %. Цель работы: оценить ассоциацию концентрации фолиевой кислоты в сыворотке крови с морфологической формой острого холецистита у коморбидных пациентов старше 60 лет для определения потенциальной значимости данного показателя как вспомогательного маркера деструктивных изменений в стенке желчного пузыря. Материалы и методы. Обследовано 90 пациентов в возрасте старше 60 лет, сопоставимых по возрасту, полу и коморбидности, с острым калькулёзным холециститом, оперированных методом лапароскопической холецистэктомии, разделённых на три подгруппы по степени воспаления (n = 30 &amp;ndash; флегмонозный, n = 30 &amp;ndash; гангренозный, n = 30 &amp;ndash; катаральный холецистит). Контрольную группу составили 30 пациентов с хроническим калькулёзным холециститом. Результаты. Выявлены статистически значимые различия уровня фолиевой кислоты между группами: максимальный &amp;ndash; при флегмонозном холецистите (15,2 &amp;plusmn; 6,2 нг/мл), минимальный &amp;ndash; при гангренозном (1,9 &amp;plusmn; 0,6 нг/мл).</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>The timeliness of the study is explained by high mortality rates after surgery for acute cholecystitis: while the general figure equals 1.3 %, among the elderly it increases to 25&amp;ndash;27 %. The aim of the study was to evaluate the association of serum folic acid concentration with the morphological form of acute cholecystitis in comorbid patients over 60 years of age to determine the potential significance of this indicator as an auxiliary marker of destructive changes in the gallbladder wall. Materials and methods. The study examined 90 patients aged over 60 years of age, comparable in age, gender and comorbidity with acute calculous cholecystitis, operated by laparoscopic cholecystectomy, divided into three subgroups according to the degree of inflammation (n = 30 &amp;ndash; phlegmonous, n = 30 &amp;ndash; gangrenous, n = 30 &amp;ndash; catarrhal cholecystitis). The control group consisted of 30 patients with chronic calculous cholecystitis. Results. Statistically significant differences in folic acid levels between the groups were revealed: the maximum was in phlegmonous cholecystitis (15.2 &amp;plusmn; 6.2 ng/ml), the minimum was in gangrenous cholecystitis (1.9 &amp;plusmn; 0.6 ng/ml).</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>желчнокаменная болезнь</kwd><kwd>острый холецистит</kwd><kwd>биомаркеры</kwd><kwd>фолиевая кислота</kwd><kwd>коморбидность</kwd><kwd>витамин B9</kwd><kwd>холецистэктомия</kwd><kwd>деструкция в стенке желчного пузыря</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>cholelithiasis</kwd><kwd>acute cholecystitis</kwd><kwd>biomarkers</kwd><kwd>folic acid</kwd><kwd>comorbidity</kwd><kwd>vitamin B9</kwd><kwd>cholecystectomy</kwd><kwd>gallbladder wall destruction</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>Список литературы</title><ref id="B1"><mixed-citation>Список литературы</mixed-citation></ref><ref id="B2"><mixed-citation>Александрова Л.А., Субботина Т.Ф., Ионова Ж.И., Беркович О.А., Жлоба А.А. 2022. Ассоциация уровня фолиевой кислоты плазмы с показателями метаболизма глутатиона у больных гипертонической болезнью с коморбидными заболеваниями. Артериальная гипертензия, 28(1): 67&amp;ndash;75. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2022-28-1-67-75</mixed-citation></ref><ref id="B3"><mixed-citation>Батуревич Л.В., Гусина А.А., Дальнова Т.С., Алехнович Л.И., Кузьменко А.Т. 2022. Приобретенные и наследственные мегалобластные анемии. часть 2. Фолиеводефицитные анемии. Генетически детерминированные нарушения транспорта и обмена фолатов, проявляющиеся мегалобластной анемией. Медицинские новости, 2(329): 6&amp;ndash;12.</mixed-citation></ref><ref id="B4"><mixed-citation>Ваганова П.С., Мелконян Г.Г., Буриев И.М., Качурин С.А., Пчелин В.В. 2024. Оптимизация сроков выполнения холецистэктомии при этапном лечении острого холецистита у пациентов с холецистостомой в пожилом и старческом возрасте. Анналы хирургической гепатологии, 29(33): 13&amp;ndash;21. https://doi.org/10.33847/1995-5466.29.3.2</mixed-citation></ref><ref id="B5"><mixed-citation>Винокурова Е.А., Абрамова Ю.В., Верясов Д.А., Чертоева Э.Х., Сорокина Е.А. 2025. Анализ экстрагенитальной патологии и индексов коморбидности у женщин в перименопаузальном периоде. Медицинский совет, 19(13): 218&amp;ndash;226. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2025-19-13-218-226</mixed-citation></ref><ref id="B6"><mixed-citation>Дешук А.Н., Цилиндзь И.Т., Масюкевич А.И., Колешко С.В., Цилиндзь И.И., Козак Е.И. 2025. Малоинвазивные технологии в лечении острого холецистита у пациентов с выраженной коморбидностью. В сборнике: Актуальные и дискуссионные вопросы малоинвазивной хирургии. Сборник материалов республиканской научно-практической конференции, Гродно: 43&amp;ndash;45.</mixed-citation></ref><ref id="B7"><mixed-citation>Иванов И.О. 2025. Особенности клинического течения хронического некалькулезного холецистита, коморбидного с ишемической болезнью сердца. Международный студенческий научный вестник, 4: 1&amp;ndash;4. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2024-3038</mixed-citation></ref><ref id="B8"><mixed-citation>Муркамилов И.Т., Айтбаев К.А., Фомин В.В., Муркамилова Ж.А., Юсупов Ф.А., Кудайбергенова И.О. 2021. Гомоцистеин и фолиевая кислота при хронической болезни почек: клинико-прогностическая значимость. Клиническая нефрология, 13(3): 49&amp;ndash;56. https://doi.org/10.24884/2075-3594-2021-13-3-49-56</mixed-citation></ref><ref id="B9"><mixed-citation>Нистратова А.В. 2024. Индексы коморбидности: актуальность понятия. В книге: Превентивные и персонифицированные технологии в здравоохранении. Материалы медицинского форума, Тюмень: 48&amp;ndash;49.</mixed-citation></ref><ref id="B10"><mixed-citation>Рак В.А. 2021. Влияние фолиевой кислоты на биохимические процессы в организме человека. &amp;nbsp;В&amp;nbsp;сборнике: актуальные вопросы современной медицины. Сборник статей по материалам научной конференции студентов и молодых ученных &amp;laquo;Кубанского медицинского института&amp;raquo;. Некоммерческое образовательное частное учреждение высшего образования &amp;laquo;Кубанский медицинский институт&amp;raquo;. Краснодар: 117&amp;ndash;120.</mixed-citation></ref><ref id="B11"><mixed-citation>Ревишвили А.Ш. 2025. Хирургическая помощь в Российской Федерации. М., 192.</mixed-citation></ref><ref id="B12"><mixed-citation>Ревишвили А.Ш., Оловянный В.Е., Марков П.В., Гурмиков Б.Н., Кузнецов А.В. 2024. Потенциально предотвратимые причины летальности при остром калькулезном холецистите: популяционное исследование. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 7: 5&amp;ndash;15. https://doi.org/10.17116/hirurgia20240715</mixed-citation></ref><ref id="B13"><mixed-citation>Русяйкина Ю.С., Завьялов А.А., Варламова С.Е. 2025. Эффективность индивидуализированного подхода к химиотерапии у пожилых пациентов с учетом индекса коморбидности. В сборнике: Научный авангард. Сборник статей VII Научно-практической конференции и межвузовской студенческой олимпиады, Москва: 581&amp;ndash;585.</mixed-citation></ref><ref id="B14"><mixed-citation>Сахабетдинов Б.А., Бобрихина А.С., Мухамадиева А.И., Долгова Е.Д., Курбангалеев А.И. 2025. Роль коморбидности в ургентной абдоминальной хирургии. Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования, 4: 86&amp;ndash;92.</mixed-citation></ref><ref id="B15"><mixed-citation>Тарасова Ю.А. 2024. Особенности метаболизма фолиевой кислоты в организме человека. В сборнике: Лучшая научная статья 2024. Сборник статей VIII Международного научно-исследовательского конкурса. Пенза: 72&amp;ndash;74.</mixed-citation></ref><ref id="B16"><mixed-citation>Трунин Е.М., Заркуа Н.Э., Виноградов И.А. 2025. Гибридные технологии лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных с индексом коморбидности тяжелой степени. Хирург, 7&amp;ndash;8(208): 108&amp;ndash;113. https://doi.org/10.33920/med-15-2504-10</mixed-citation></ref><ref id="B17"><mixed-citation>Хитарьян А.Г., Орехов А.А., Киртанасова Е.Я., Кисляков В.Н., Межунц А.В., Велиев К.С. 2025. Ожирение и хронические заболевания вен как коморбидные патологии в хирургической практике. Амбулаторная хирургия, 22(1): 146&amp;ndash;152. https://doi.org/10.21518/akh2025-018</mixed-citation></ref><ref id="B18"><mixed-citation>Чернявская Е.А., Цымбалова Е.А., Людыно В.И., Абдурасулова И.Н. 2023. Полиморфизмы генов фолатного цикла в патогенезе рассеянного склероза. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.&amp;nbsp;Корсакова, 123(7&amp;ndash;2): 177.</mixed-citation></ref><ref id="B19"><mixed-citation>Ширинов З.Т., Алиев Ю.Г., Гамидова Н.А., Мехтизаде С.М., Ахмедов Д.С. 2021. Алгоритм диагностики и хирургического лечения больных пожилого возраста с острым деструктивным калькулезным холециститом. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 6: 24&amp;ndash;29. https://doi.org/10.17116/hirurgia2021061124</mixed-citation></ref><ref id="B20"><mixed-citation>Fugazzola P., Cobianchi L., Di Martino M., Tomasoni M., Dal Mas F., Abu-Zidan F.M., Agnoletti V., Ceresoli&amp;nbsp;M., Coccolini F., Di Saverio S., Dominioni T., Far&amp;egrave; C.N., Frassini S., Gambini G., Lepp&amp;auml;niemi&amp;nbsp;A., Maestri M., Mart&amp;iacute;n-P&amp;eacute;rez E., Moore E.E., Musella V., Peitzman A.B., de la Hoz Rodr&amp;iacute;guez &amp;Aacute;., Sargenti B., Sartelli M., Vigan&amp;ograve; J., Anderloni A., Biffl W., Catena F., Ansaloni L. 2023. Prediction of Morbidity and Mortality after Early Cholecystectomy for Acute Calculous Cholecystitis: Results of the S.P.Ri.M.A.C.C. Study. World Journal of Emergency Surgery, 18(1): 20. doi: 10.1186/s13017-023-00488-6. https://doi.org/10.1186/s13017-023-00488-6</mixed-citation></ref><ref id="B21"><mixed-citation>Gonz&amp;aacute;lez-Castillo A.M., Sancho-Insenser J., Miguel-Palacio M. D., Morera-Casaponsa J-R., Membrilla-Fern&amp;aacute;ndez E., Pons-Fragero M-J., Pera-Rom&amp;aacute;n M., Grande-Posa L.. 2021. Mortality Risk Estimation in Acute Calculous Cholecystitis: Beyond the Tokyo Guidelines. World Journal of Emergency Surgery, 16(1): 24. doi: 10.1186/s13017-021-00368-x. https://doi.org/10.1186/s13017-021-00368-x</mixed-citation></ref><ref id="B22"><mixed-citation>Hoang T.H., Maiskov V.V., Merai I.A., Kobalava Zh.D. 2024. Prognostic Value of Charlson Comorbidity Index in Patients Admitted with Acute Myocardial Infarction. Медицина. RUDN Journal of Medicine, 28(2): 133&amp;ndash;141.</mixed-citation></ref><ref id="B23"><mixed-citation>Mahmood F., Akingboye A., Malam Y., Thakkar M., Jambulingam P. 2021. Complicated Acute Cholecystitis: The Role of C-Reactive Protein and Neutrophil-Lymphocyte Ratio as Predictive Markers of Severity. Cureus, 13(2): e13592. doi: 10.7759/cureus.13592. https://doi.org/10.7759/cureus.13592</mixed-citation></ref><ref id="B24"><mixed-citation>Rosa F., Covino M., Russo A., Salini S., Forino R., Della Polla D., Fransvea P., Quero G., Fiorillo C., La&amp;nbsp;Greca&amp;nbsp;A., Sganga G., Gasbarrini A. 2023. Frailty Assessment as Independent Prognostic Factor for Patients &amp;ge;&amp;nbsp;65 Years Undergoing Urgent Cholecystectomy for Acute Cholecystitis. Digestive and Liver Disease, 55(4): 505&amp;ndash;512. doi: 10.1016/j.dld.2022.10.012. https://doi.org/10.1016/j.dld.2022.10.012</mixed-citation></ref><ref id="B25"><mixed-citation>Sakamoto K., Gonz&amp;aacute;lez M., Cuello E., Pinillos A., Muriel P., Merichal M., Palacios V., &amp;nbsp;Escoll J., Gas C., Olsina J-J. 2021. Acute Cholecystitis in Elderly Patients: Clinical Characteristics and Outcomes. Journal of Hepato‑Biliary‑Pancreatic Sciences, 28(5): 432&amp;ndash;439.</mixed-citation></ref><ref id="B26"><mixed-citation>Sarag&amp;ograve; M., Fiore D., De Rosa S., Amaddeo A., Pulitan&amp;ograve; L., Bozzarello C., Iannello A.M., Sammarco G., Indolfi C., Rizzuto A. 2022. Acute Acalculous Cholecystitis and Cardiovascular Disease, which Came First? After Two Hundred Years Still the Classic Chicken and Eggs Debate: A Review of literature. Annals of Medicine &amp;amp; Surgery, 78: 103668. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103668</mixed-citation></ref><ref id="B27"><mixed-citation>References</mixed-citation></ref><ref id="B28"><mixed-citation>Alexandrova L.A., Subbotina T.F., Ionova Zh.I., Berkovich O.A., Zhloba A.A. 2022. Association of Plasma Folic Acid Levels with Glutathione Metabolism in Hypertensive Patients with Comorbid Diseases. Arterial Hypertension, 28(1): 67&amp;ndash;75 (in Russian). doi: 10.18705/1607-419X-2022-28-1-67-75. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2022-28-1-67-75</mixed-citation></ref><ref id="B29"><mixed-citation>Baturevich L.V., Gusina A.A., Dalnova T.S., Alekhnovich L.I., Kuzmenko A.T. 2022. Acquired and Hereditary Megaloblastic Anemia. Part 2. Folate Deficiency Anemia. Genetically Determined Disorders of Folate Transport and Metabolism, Manifested by Megaloblastic Anemia. Medical News, 2(329):</mixed-citation></ref><ref id="B30"><mixed-citation>6&amp;ndash;12 (in Russian).</mixed-citation></ref><ref id="B31"><mixed-citation>Vaganova P.S., Melkonyan G.G., Buriev I.M., Kachurin S.A., Pchelin V.V. 2024. Optimization of the Timing of Cholecystectomy in the Staged Treatment of Acute Cholecystitis in Elderly and Senile Patients with Cholecystostoma. Annals of Surgical Hepatology, 29(33): 13&amp;ndash;21 (in Russian). https://doi.org/10.33847/1995-5466.29.3.2</mixed-citation></ref><ref id="B32"><mixed-citation>Vinokurova E.A., Abramova Yu.V., Veryasov D.A., Chertoeva E.H., Sorokina E.A. 2025. Analysis of Extragenital Pathology and Comorbidity Indices in Perimenopausal Women. Medical Council, 19(13): 218&amp;ndash;226 (in Russian). https://doi.org/10.33978/2307-3586-2025-19-13-218-226</mixed-citation></ref><ref id="B33"><mixed-citation>Deshuk A.N., Cylinder I.T., Masyukevich A.I., Koleshko S.V., Cylinder I.I., Kozak E.I. 2025. Minimally Invasive Technologies in the Treatment of Acute Cholecystitis in Patients with Severe Comorbidity. In the Collection: Current and Controversial Issues of Minimally Invasive Surgery. Collection of Materials of the Republican Scientific and Practical Conference, Grodno: 43&amp;ndash;45 (in Russian).</mixed-citation></ref><ref id="B34"><mixed-citation>Ivanov I.O. 2025. Features of the Clinical Course of Chronic Non-Calculous Cholecystitis, Comorbid with Coronary Artery Disease. International Student Scientific Bulletin, 4: 1&amp;ndash;4 (in Russian). https://doi.org/10.20996/1819-6446-2024-3038</mixed-citation></ref><ref id="B35"><mixed-citation>Murkamilov I.T., Aitbaev K.A., Fomin V.V., Murkamilova Zh.A., Yusupov F.A., Kudaibergenova I.O. 2021. Homocysteine and Folic Acid in Chronic Kidney Disease: Clinical and Prognostic Significance. Clinical Nephrology, 13(3): 49&amp;ndash;56 (in Russian). https://doi.org/10.24884/2075-3594-2021-13-3-49-56</mixed-citation></ref><ref id="B36"><mixed-citation>Nistratova A.V. 2024. Comorbidity Indices: Relevance of the Concept. In the book: Preventive and Personalized Technologies in Healthcare. Materials of the Medical Forum, Tyumen: 48&amp;ndash;49 (in Russian).</mixed-citation></ref><ref id="B37"><mixed-citation>Cancer V.A. 2021. The Effect of Folic Acid on Biochemical Processes in the Human Body.&amp;nbsp; In the Collection: Current Issues of Modern Medicine. Collection of Articles Based on the Materials of the Scientific Conference of Students and Young Scientists of the Kuban Medical Institute. Non-Profit Educational Private Institution of Higher Education &amp;quot;Kuban Medical Institute&amp;quot;. Krasnodar: 117&amp;ndash;120 (in Russian).</mixed-citation></ref><ref id="B38"><mixed-citation>Revishvili A.S. 2025. Surgical Care in the Russian Federation. Moscow, 192 (in Russian).</mixed-citation></ref><ref id="B39"><mixed-citation>Revishvili A.Sh., Olovyanny V.E., Markov P.V., Gurmikov B.N., Kuznetsov A.V. 2024. Potentially Preventable Causes of Mortality in Acute Calculous Cholecystitis: A Population Study. Surgery. N.I.&amp;nbsp;Pirogov Journal, 7: 5&amp;ndash;15 (in Russian). https://doi.org/10.17116/hirurgia20240715</mixed-citation></ref><ref id="B40"><mixed-citation>Rusyakina Y.S., Zavyalov A.A., Varlamova S.E. 2025. The Effectiveness of an Individualized Approach to Chemotherapy in Elderly Patients, Taking into Account the Comorbidity Index. In the Collection: Scientific Avant-Garde. Collection of Articles of the VII Scientific and Practical Conference and the Interuniversity Scientific Olympiad, Moscow: 581&amp;ndash;585 (in Russian).</mixed-citation></ref><ref id="B41"><mixed-citation>Sahabetdinov B.A., Bobrikhina A.S., Mukhamadieva A.I., Dolgova E.D., Kurbangaleev A.I. 2025. The Role of Comorbidity in Urgent Abdominal Surgery. Medicine. Sociology. Philosophy. Applied Research, 4: 86&amp;ndash;92 (in Russian).</mixed-citation></ref><ref id="B42"><mixed-citation>Tarasova Yu.A. 2024. Features of Folic Acid Metabolism in the Human Body. In the Collection: The Best Scientific Article of 2024. Collection of Articles of the VIII Charter of the International Research Competition. Penza: 72&amp;ndash;74 (in Russian).</mixed-citation></ref><ref id="B43"><mixed-citation>Trunin E.M., Zarqua N.E., Vinogradov I.A. 2025. Hybrid Technologies for the Treatment of Ulcerative Gastroduodenal Bleeding in Patients with Severe Comorbidity Index. Surgeon, 7&amp;ndash;8(208): 108&amp;ndash;113 (in Russian). https://doi.org/10.33920/med-15-2504-10</mixed-citation></ref><ref id="B44"><mixed-citation>Khitaryan A.G., Orekhov A.A., Kirtanasova E.Ya., Kislyakov V.N., Mezhunts A.V., Veliev K.S. 2025. Obesity and Chronic Venous Diseases as Comorbid Pathologies in Surgical Practice. Outpatient Surgery, 22(1): 146&amp;ndash;152 (in Russian). https://doi.org/10.21518/akh2025-018</mixed-citation></ref><ref id="B45"><mixed-citation>Chernyavskaya E.A., Tsymbalova E.A., Lyudyno V.I., Abdurasulova I.N. 2023. Polymorphisms of Folate Cycle Genes in the Pathogenesis of Multiple Sclerosis. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, 123(7&amp;ndash;2): 177 (in Russian).</mixed-citation></ref><ref id="B46"><mixed-citation>Shirinov Z.T., Aliev Yu.G., Gamidova N.A., Mehtizade S.M., Akhmedov D.S. 2021. An Algorithm for the Diagnosis and Surgical Treatment of Elderly Patients with Acute Destructive Calculous Cholecystitis. Surgery. N.I. Pirogov Journal, 6: 24&amp;ndash;29 (in Russian). https://doi.org/10.17116/hirurgia2021061124</mixed-citation></ref><ref id="B47"><mixed-citation>Fugazzola P., Cobianchi L., Di Martino M., Tomasoni M., Dal Mas F., Abu-Zidan F.M., Agnoletti V., Ceresoli&amp;nbsp;M., Coccolini F., Di Saverio S., Dominioni T., Far&amp;egrave; C.N., Frassini S., Gambini G., Lepp&amp;auml;niemi&amp;nbsp;A., Maestri M., Mart&amp;iacute;n-P&amp;eacute;rez E., Moore E.E., Musella V., Peitzman A.B., de la Hoz Rodr&amp;iacute;guez &amp;Aacute;., Sargenti B., Sartelli M., Vigan&amp;ograve; J., Anderloni A., Biffl W., Catena F., Ansaloni L. 2023. Prediction of Morbidity and Mortality after Early Cholecystectomy for Acute Calculous Cholecystitis: Results of the S.P.Ri.M.A.C.C. Study. World Journal of Emergency Surgery, 18(1): 20. doi: 10.1186/s13017-023-00488-6. https://doi.org/10.1186/s13017-023-00488-6</mixed-citation></ref><ref id="B48"><mixed-citation>Gonz&amp;aacute;lez-Castillo A.M., Sancho-Insenser J., Miguel-Palacio M. D., Morera-Casaponsa J-R., Membrilla-Fern&amp;aacute;ndez E., Pons-Fragero M-J., Pera-Rom&amp;aacute;n M., Grande-Posa L.. 2021. Mortality Risk Estimation in Acute Calculous Cholecystitis: Beyond the Tokyo Guidelines. World Journal of Emergency Surgery, 16(1): 24. doi: 10.1186/s13017-021-00368-x. https://doi.org/10.1186/s13017-021-00368-x</mixed-citation></ref><ref id="B49"><mixed-citation>Hoang T.H., Maiskov V.V., Merai I.A., Kobalava Zh.D. 2024. Prognostic Value of Charlson Comorbidity Index in Patients Admitted with Acute Myocardial Infarction. Медицина. RUDN Journal of Medicine, 28(2): 133&amp;ndash;141.</mixed-citation></ref><ref id="B50"><mixed-citation>Mahmood F., Akingboye A., Malam Y., Thakkar M., Jambulingam P. 2021. Complicated Acute Cholecystitis: The Role of C-Reactive Protein and Neutrophil-Lymphocyte Ratio as Predictive Markers of Severity. Cureus, 13(2): e13592. doi: 10.7759/cureus.13592. https://doi.org/10.7759/cureus.13592</mixed-citation></ref><ref id="B51"><mixed-citation>Rosa F., Covino M., Russo A., Salini S., Forino R., Della Polla D., Fransvea P., Quero G., Fiorillo C., La&amp;nbsp;Greca&amp;nbsp;A., Sganga G., Gasbarrini A. 2023. Frailty Assessment as Independent Prognostic Factor for Patients &amp;ge;&amp;nbsp;65 Years Undergoing Urgent Cholecystectomy for Acute Cholecystitis. Digestive and Liver Disease, 55(4): 505&amp;ndash;512. doi: 10.1016/j.dld.2022.10.012. https://doi.org/10.1016/j.dld.2022.10.012</mixed-citation></ref><ref id="B52"><mixed-citation>Sakamoto K., Gonz&amp;aacute;lez M., Cuello E., Pinillos A., Muriel P., Merichal M., Palacios V., &amp;nbsp;Escoll J., Gas C., Olsina J-J. 2021. Acute Cholecystitis in Elderly Patients: Clinical Characteristics and Outcomes. Journal of Hepato‑Biliary‑Pancreatic Sciences, 28(5): 432&amp;ndash;439.</mixed-citation></ref><ref id="B53"><mixed-citation>Sarag&amp;ograve; M., Fiore D., De Rosa S., Amaddeo A., Pulitan&amp;ograve; L., Bozzarello C., Iannello A.M., Sammarco G., Indolfi C., Rizzuto A. 2022. Acute Acalculous Cholecystitis and Cardiovascular Disease, which Came First? After Two Hundred Years Still the Classic Chicken and Eggs Debate: A Review of literature. Annals of Medicine &amp;amp; Surgery, 78: 103668. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2022.103668</mixed-citation></ref><ref id="B54"><mixed-citation>&amp;nbsp;</mixed-citation></ref></ref-list></back></article>