Клинический случай загрудинного зоба
Опухоли щитовидной железы, растущие в средостении, определяются как внутригрудной зоб (термины «загрудинный» и «внутригрудной» используются в литературе как взаимозаменяемые), когда медиастинальная часть представлена больше, чем шейная, и они выходят за пределы грудного входа на два пальца ниже или не менее чем на 4 см. Пациентам с симптоматическим загрудинным зобом, как правило, рекомендовано хирургическое вмешательство, а вопрос о лечебной тактике у больных с загрудинным зобом с бессимптомным течением остается открытым. В данной статье описан клинический случай предоперационной оценки рисков, деталей хирургической техники и профилактики послеоперационных осложнений у больной с левосторонним узловым зобом, осложненным компрессией трахеи и загрудинным расположением. Учитывая тот факт, что в большинстве случаев загрудинного зоба результаты пункционной биопсии оказываются доброкачественными, целесообразность хирургического вмешательства у больных с бессимптомным течением ставится под сомнение.
Климашевич А.В., Карпов А.А., Юдин М.Ю., Гугнин А.В. 2026. Клинический случай загрудинного зоба. Актуальные проблемы медицины, 49(2): 160–167. DOI: 10.52575/2687-0940-2026-49-2-160-167. EDN: SVVWIV
Пока никто не оставил комментариев к этой публикации.
Вы можете быть первым.
Список литературы
Аникин В., Велман К., Асади Н., Далал П., Решетов И., Беддоу Э. 2021. Загрудинный зоб в торакальной хирургической практике. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. (12): 20–26. doi: 10.17116/hirurgia202112120
Battistella E., Pomba L., Sidoti G., Vignotto C., Toniato A. 2022. Retrosternal Goitre: Anatomical Aspects and Technical Notes. Medicina (Kaunas, Lithuania), 58(3), 349. https://doi.org/10.3390/medicina58030349
Can A.S., Rehman A. 2023. Goiter. In StatPearls. StatPearls Publishing.
Can A.S., Nagalli S. Substernal Goiter [Updated 2025 Jan 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557416/#
Cappellacci F., Canu G.L., Rossi L., De Palma A., Mavromati M., Kuczma P., Di Filippo G., Morelli E., Demarchi M.S., Brazzarola P., Materazzi G., Calo P.G., Medas F. and our Mediastinal Goiter Study Collaborative Group. 2024. Differences in Surgical Outcomes between Cervical Goiter and Retrosternal Goiter: An International, Multicentric Evaluation. Front. Surg. 11: 1341683. doi: 10.3389/fsurg.2024.1341683
Daggett R. L. B., Farishta D., Cuellar H., Nathan C. O. (2021). Substernal Goitre Presenting with Upper and Lower Extremity Oedema. BMJ Case Reports, 14(11), e245036. https://doi.org/10.1136/bcr-2021-245036
Landerholm K., Jarhult J. 2015. Should Asymptomatic Retrosternal Goitre be Left Untreated? A Prospective Single-Centre Study. Scandinavian Journal of Surgery. 104(2): 92–95. doi:10.1177/1457496914523411
Leivaditis V., Liolis E., Baltayiannis N., Sarof P., Pagoulatou A., Grapatsas K., Antzoulas A., Litsas D., Papadopoulos P. D., Theofanis G., Nikolakopoulos K., Katsakiori P., Papatriantafyllou A., Koletsis E., Michalaki M., Mulita F. 2025. Diving Retrosternal Goiter and the Dilemma of Sternotomy: Indications, Predictors and Surgical Considerations. Kardiochirurgia i torakochirurgia polska = Polish Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 22(3), 174–181. https://doi.org/10.5114/kitp.2025.154929
Patel K.N., Yip L., Lubitz C.C., Grubbs E.G., Miller B.S., Shen W., Angelos P., Chen H., Doherty G.M., Fahey T.J 3rd, Kebebew E., Livolsi V.A., Perrier N.D., Sipos J.A., Sosa J.A., Steward D., Tufano R.P., McHenry C.R., Carty S.E. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults. Ann Surg. 2020 Mar; 271(3): e21–e93. doi: 10.1097/SLA.0000000000003580. PMID: 32079830
Tsur N., Levi L., Frig O., Koch N., Eshel Y., Bachar G., Shpitzer T., Yehuda M., Pescovitz Y., Wiesel O., Dudkiewicz D., Mizrachi A. (2024). Extended Cervical Approach for Retrosternal Multinodular Goiter. Acta otorhinolaryngologica Italica: organo ufficiale della Societa italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervico-facciale, 44(1), 21–26. https://doi.org/10.14639/0392-100X-N2746
Zuo T., Gao Z., Chen Z., Wen B., Chen B., Zhang Z. 2022. Surgical Management of 48 Patients with Retrosternal Goiter and Tracheal Stenosis: A Retrospective Clinical Study from a Single Surgical Center. Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research, 28, e936637. https://doi.org/10.12659/MSM.936637
References
Anikin V., Welman K., Asadi N., Dalal P., Reshetov I., Beddow E. 2021. Retrosternal Goiter in Thoracic Surgical Practice. Pirogov Russian Journal of Surgery. (12): 20–26 (in Russian). https://doi.org/10.17116/hirurgia202112120
Battistella E., Pomba L., Sidoti G., Vignotto C., Toniato A. 2022. Retrosternal Goitre: Anatomical Aspects and Technical Notes. Medicina (Kaunas, Lithuania), 58(3), 349. https://doi.org/10.3390/medicina58030349
Can A.S., Rehman A. 2023. Goiter. In StatPearls. StatPearls Publishing.
Can A.S., Nagalli S. Substernal Goiter [Updated 2025 Jan 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557416/#
Cappellacci F., Canu G.L., Rossi L., De Palma A., Mavromati M., Kuczma P., Di Filippo G., Morelli E., Demarchi M.S., Brazzarola P., Materazzi G., Calo P.G., Medas F. and our Mediastinal Goiter Study Collaborative Group. 2024. Differences in Surgical Outcomes between Cervical Goiter and Retrosternal Goiter: An International, Multicentric Evaluation. Front. Surg. 11: 1341683. doi: 10.3389/fsurg.2024.1341683
Daggett R. L. B., Farishta D., Cuellar H., Nathan C. O. (2021). Substernal Goitre Presenting with Upper and Lower Extremity Oedema. BMJ Case Reports, 14(11), e245036. https://doi.org/10.1136/bcr-2021-245036
Landerholm K., Jarhult J. 2015. Should Asymptomatic Retrosternal Goitre be Left Untreated? A Prospective Single-Centre Study. Scandinavian Journal of Surgery. 104(2): 92–95. doi:10.1177/1457496914523411
Leivaditis V., Liolis E., Baltayiannis N., Sarof P., Pagoulatou A., Grapatsas K., Antzoulas A., Litsas D., Papadopoulos P. D., Theofanis G., Nikolakopoulos K., Katsakiori P., Papatriantafyllou A., Koletsis E., Michalaki M., Mulita F. 2025. Diving Retrosternal Goiter and the Dilemma of Sternotomy: Indications, Predictors and Surgical Considerations. Kardiochirurgia i torakochirurgia polska = Polish Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 22(3), 174–181. https://doi.org/10.5114/kitp.2025.154929
Patel K.N., Yip L., Lubitz C.C., Grubbs E.G., Miller B.S., Shen W., Angelos P., Chen H., Doherty G.M., Fahey T.J 3rd, Kebebew E., Livolsi V.A., Perrier N.D., Sipos J.A., Sosa J.A., Steward D., Tufano R.P., McHenry C.R., Carty S.E. The American Association of Endocrine Surgeons Guidelines for the Definitive Surgical Management of Thyroid Disease in Adults. Ann Surg. 2020 Mar; 271(3): e21–e93. doi: 10.1097/SLA.0000000000003580. PMID: 32079830
Tsur N., Levi L., Frig O., Koch N., Eshel Y., Bachar G., Shpitzer T., Yehuda M., Pescovitz Y., Wiesel O., Dudkiewicz D., Mizrachi A. (2024). Extended Cervical Approach for Retrosternal Multinodular Goiter. Acta otorhinolaryngologica Italica: organo ufficiale della Societa italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervico-facciale, 44(1), 21–26. https://doi.org/10.14639/0392-100X-N2746
Zuo T., Gao Z., Chen Z., Wen B., Chen B., Zhang Z. 2022. Surgical Management of 48 Patients with Retrosternal Goiter and Tracheal Stenosis: A Retrospective Clinical Study from a Single Surgical Center. Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research, 28, e936637. https://doi.org/10.12659/MSM.936637