Опыт протезирования корня и восходящей аорты по методике David T.E. Сохранение собственного трехстворчатого и двухстворчатого аортального клапанов и частота пластики их створок
Операции клапансохраняющего протезирования аневризм корня аорты избавляют пациента от обязательного приема снижающих свертываемость крови препаратов и потенциальных осложнений от их приема, а также от протезсвязанных осложнений. При сохранности створок более чем в 30 % случаев возможно сохранение аортального клапана. В КХО БОКБ Святителя Иоасафа за период 01.01.2019–01.09.2022 были произведены 33 операции протезирования корня аорты. В 19 (57,6 %) случаях с дегенеративным поражением створок было выполнено протезирование аортального клапана: по методике Bentall H., De Bono A. в 11 (33,3 %) случаях, с имплантацией кондуита внутрь сохраненного аневризматического мешка по методике Kouchoukos N.T. 8 (24,2 %). Из 33 операций 14 (42,4 %) было выполнено по клапансохраняющей методике David Т.Е. Пациенты: 13 мужчин, 1 женщина, возраст 23–68 (55,5±12,4) лет. В 13 случаях операция выполнялась на трехстворчатом аортальном клапане и в 1 случае – на двухстворчатом. Одна операция была выполнена по поводу хронической расслаивающей аневризмы восходящей аорты 2-го типа по DeBakey M.Е. В общей группе аорты отсутствовали госпитальная летальность, кровотечения, А-В блокады. Все пациенты были выписаны в стандартные сроки послеоперационного периода. В группе клапансохраняющего протезирования восходящей имелась одна успешная реоперация. Транторакальная эхокардиография при выписке оценивала регургитацию на сохраненном аортальном клапане в 1–2 степень. Наши результаты применения операции David Т.Е. соответствуют общемировой статистике лечения этой патологии. В отдаленном периоде пациенты ведут обычный образ жизни, без ограничений медикаментозной терапией. Выполнение данной операции показало хорошие результаты и поэтому будет продолжено.
Сазоненков М.А., Исматов Х.Х., Татаринцев А.М., Москалев А.С. 2022. Первый опыт протезирования корня и восходящей аорты в кардиохирургическом отделении БОКБ Святителя Иоасафа по методике David T.E. Сохранение собственного трехстворчатого и двухстворчатого аортального клапанов и частота пластики его створок. Актуальные проблемы медицины. 45 (4): 374–387. DOI: 10.52575/2687-0940-2022-45-4-374-387
Пока никто не оставил комментариев к этой публикации.
Вы можете быть первым.
Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. Всероссийское научное общество кардиологов. Клинические рекомендации по ведению, диагностике и лечению клапанных пороков сердца. Москва, 2009.
Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, 2017. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты.
Бокерия Л.А. Скопин И.И. Сазоненков М.А. 2008. К вопросу об анатомии створок аортального клапана. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 1: 5–10.
Akinseye O.A., Pathak A., Ibebuogu U.N. 2018. Aortic Valve Regurgitation: A Comprehensive Review. Curr. Probl. Cardiol. 43 (8): 315–334. doi: 10.1016/j.cpcardiol.2017.10.004.
Beckmann E., Martens A., Krüger H., Korte W., Kaufeld T., Stettinger A., Haverich A., Shrestha M.L. 2021. Aortic valve-sparing root replacement with Tirone E. David's reimplantation technique: single-centre 25-year experience. Eur. J. Cardiothorac. Surg. Sep 11; 60 (3): 642–648. doi: 10.1093/ejcts/ezab136
Bentall H., De Bono A. 1968. A technique for complete replacement of the ascending aorta. Thorax. 23: 338–339. doi:10.1136/thx.23.4.338
David T.E. Feindel C.M. 1992. An aortic valve-sparing operation for patients with aortic incompetence and aneurysm of the ascending aorta. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 103: 617–621.
Fiorucci B., Banafsche R., Jerkku T., Pichlmaier M., Kölbel T., Rantner B., Tsilimparis N. 2019. Thoracic Aortic Aneurysms – Diagnosis and Treatment Strategies. Dtsch. Med. Wochenschr. 144 (3): 146–151. doi: 10.1055/a-0648-0207
Gregory S.H., Yalamuri S.M., Bishawi M., Swaminathan M. 2018. The Perioperative Management of Ascending Aortic Dissection. Anesth. Analg. Dec; 127 (6): 1302–1313. doi: 10.1213/ANE.0000000000003747
Gudbjartsson T., Ahlsson A., Geirsson A., Gunn J., Hjortdal V., Jeppsson A., Mennander A., Zindovic I., Olsson C. 2020. Acute type A aortic dissection – a review. Scand. Cardiovasc. J. 54 (1): 1–13. doi: 10.1080/14017431.2019.1660401
Guo M.H., Appoo J.J., Saczkowski R., Smith H.N., Ouzounian M., Gregory A.J., Herget E.J., Boodhwani M. 2018. Association of Mortality and Acute Aortic Events With Ascending Aortic Aneurysm: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw. Open. Aug 3; 1 (4): e181281. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.1281
Katsi V., Magkas N., Antonopoulos A., Trantalis G., Toutouzas K., Tousoulis D. 2021. Aortic valve: аnatomy and structure and the role of vasculature in the degenerative process. Acta. Cardiol. 76 (4): 335–348. doi: 10.1080/00015385.2020.1746053
Khelil N., Sleilaty G., Palladino M., Fouda M., Escande R., Debauchez M., Di Centa I., Lansac E. 2015. Surgical Anatomy of the Aortic Annulus: Landmarks for External Annuloplasty in Aortic Valve Repair. Ann. Thorac. Surg. 99: 1220–7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.12.034.
Kouchoukos N.T., Karp R.B., Lell W.A. 1977. Replacement of the ascending aorta and aortic valve with a composite graft: results in 25 patients. Ann. Thorac. Surg. 24: 140–148. doi: 10.1016/s0003-4975(10)63723-x
Mazine A., David T.E., Lafreniere-Roula M., Feindel C.M., Ouzounian M. 2021. Early outcomes of the Bentall procedure after previous cardiac surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 162 (4): 1063–1071. doi: 10.1016/j.jtcvs.2019.12.134
Saeyeldin A.A., Velasquez C.A., Mahmood S.U.B., Brownstein A.J., Zafar M.A., Ziganshin B.A., Elefteriades J.A. 2019. Thoracic aortic aneurysm: unlocking the «silent killer» secrets. Gen. Thorac. Cardiovasc. Surg. Jan; 67 (1): 1–11. doi: 10.1007/s11748-017-0874-x. Epub 2017 Dec 4
Salem R., Zierer A., Karimian-Tabrizi A., Miskovic A., Moritz A., Risteski P., Monsefi N. 2020. Aortic Valve Repair for Aortic Insufficiency or Dilatation: Technical Evolution and Long-term Outcomes. Ann. Thorac. Surg. 110 (6): 1967–1973. doi: 10.1016/j.athoracsur.2020.03.105
Uchida K., Karube N., Kasama K., Minami T., Yasuda S., Goda M., Suzuki S., Imoto K., Masuda M. 2018. Early reperfusion strategy improves the outcomes of surgery for type A acute aortic dissection with malperfusion. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 156 (2): 483–489. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.02.007
Weininger G., Mori M., Yousef S., Hur D.J., Assi R., Geirsson A., Vallabhajosyula P. 2022. Growth rate of ascending thoracic aortic aneurysms in a non-referral-based population. J. Cardiothorac. Surg. Feb 2; 17 (1): 14. doi: 10.1186/s13019-022-01761-6
Yacoub M.H., Aguib H., Gamrah M.A., Shehata N., Nagy M., Donia M., Aguib Y., Saad H., Romeih S., Torii R., Afifi A., Lee S.L. 2018. Aortic root dynamism, geometry, and function after the remodeling operation: Clinical relevance. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 951–962.e2. doi: 10.1016/j.jtcvs.2018.03.157