Антикоагулянтная терапия при хронической болезни почек и фибрилляции предсердий у пациентов пожилого возраста (обзор литературы)
Распространенность фибрилляции предсердий (ФП) среди населения очень высока и продолжает расти. По имеющейся статистике, её распространенность достигает около 2 %, что в два раза больше, чем считалось в последнее десятилетие. Распространенность ФП среди пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) колеблется от 11 до 22 % (по другим данным – от 15 до 20 %) и увеличивается с возрастом, значительно превышая таковой в общей популяции среди всех возрастных групп. Подавляющее большинство пациентов с ФП нуждается в лечении антикоагулянтами для предотвращения ишемического инсульта и системных тромбоэмболий. Однако в случае сочетания ФП и ХБП, помимо увеличения частоты инсультов и тромбоэмболических осложнений, также значительно увеличивается частота крупных кровотечений, что значительно затрудняет выбор адекватной антикоагулянтной терапии в такой ситуации. Многие годы антагонисты витамина К были единственными представителями класса антикоагулянтов для длительной терапии пациентов с ФП. Их общеизвестные недостатки (узкое терапевтическое окно, необходимость частого лабораторного контроля, многочисленные лекарственные и диетические взаимодействия, непредсказуемость фармакодинамики и фармакокинетики у отдельных пациентов) способствовали поиску новых, более удобных в использовании лекарственных средств. Прямые пероральные антикоагулянты были проще в использовании, и по результатам основных исследований не уступали или не превосходили варфарин в отношении баланса эффективности и безопасности. Однако они не изучались специально у пациентов со сниженной функцией почек. В обзоре рассмотрены особенности современной антикоагулянтной терапии у пожилых пациентов с ФП и ХБП.
Панина Ю.Н., Вишневский В.И. 2021. Антикоагулянтная терапия при хронической болезни почек и фибрилляции предсердий у пациентов пожилого возраста (обзор литературы). Актуальные проблемы медицины. 44 (3): 286–295. DOI: 10.52575/2687-0940-2021-44-3-286-295
Пока никто не оставил комментариев к этой публикации.
Вы можете быть первым.
Ananthapanyasut W., Napan S., Rudolph E.H., Harindhanavudhi T., Ayash H., Guglielmi K.E., Lerma E.V. 2010. Prevalence of atrial fibrillation and its predictors in nondialysis patients with chronic kidney disease. Clin. J. Am. Soc. Nephrol.; 5: 173–181.
Awesat J., Sagy I., Haviv Y.S., Rabonovich A., Jotkowitz A., Shleyfer E., Barsky L. 2018. Dabigatran induced nephropathy and its successful treatment with idarucizumab-case report and literature review. Thromb Res; 169: 120–122. 10.1016/j.thromres.2018.07.019.
Bansal N., Fan D., Hsu C.Y., Ordonez J.D., Go A.S. 2014. Incident atrial fibrillation and risk of death in adults with chronic kidney disease. J. Am. Heart. Assoc; 3: 001303.
Bansal N., Xie D., Tao K., Chen J., Deo R., Horwitz E., Hsu C.Y., Kallem R.K., Keane M.G., Lora C.M., Raj D., Soliman E.Z., Strauss L., Wolf M., Go A.S., CRIC Study. 2016. Atrial fibrillation and risk of ESRD in adults with CKD. Clin. J. Am. Soc. Nephrol; 11: 1189–1196.
Benjamin E.J., Virani S.S., Callaway C.W., Chamberlain A.M., Chang A.R., Cheng S., Chiuve S.E., Cushman M., Delling F.N., Deo R., de Ferranti S.D., Ferguson J.F., Fornage M., Gillespie C., Isasi C.R., Jiménez M.C., Jordan L.C., Judd S.E., Lackland D., Lichtman J.H., Lisabeth L., Liu S., Longenecker C.T., Lutsey P.L., Mackey J.S., Matchar D.B., Matsushita K., Mussolino M.E., Nasir K., O'Flaherty M., Palaniappan L.P., PandeyA., Pandey D.K., Reeves M.J., Ritchey M.D., Rodriguez C.J., Roth G.A., Rosamond W.D., Sampson U.K.A., Satou G.M., Shah S.H., Spartano N.L., Tirschwell D.L., Tsao C.W., Voeks J.H., Willey J.Z., Wilkins J.T., Wu J.H., Alger H.M., Wong S.S., Muntner P. 2018. Heart disease and stroke statistics-2018 update: a report from the American Heart Association. Circulation; 137 (12): e67-e492. doi: 10.1161/CIR.0000000000000558.
Bonde A.N., Lip G.Y., Kamper A.L., Hansen P.R., Lamberts M., Hommel K., Hansen M.L., Gislason G.H., Torp-Pedersen C., Olesen J.B. 2014. Net clinical benefit of antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation and chronic kidney disease: a nationwide observational cohort study. J. Am. Coll. Cardiol.; 64: 2471–2482.
Carrero J.J., Evans M., Szummer K., Spaak J., Lindhagen L., Edfors R., Stenvinkel P., Jacobson S.H., Jernberg T. 2014. Warfarin, kidney dysfunction, and outcomes following acute myocardial infarction in patients with atrial fibrillation. JAMA.; 311 (9): 919–928. 10.1001/jama.2014.1334.
Carrero J.J., Evans M., Szummer K., Spaak J., Lindhagen L., Edfors R., Stenvinkel P., Jacobson S.H., Jernberg T. 2015. Warfarin, kidney dysfunction, and outcomes following acute myocardial infarction in patients with atrial fibrillation. JAMA; 311: 919–928.
Dahal K., Kunwar S., Rijal J., Schulman P., Lee J. 2016. Stroke, major bleeding, and mortality outcomes in warfarin users with atrial fibrillation and chronic kidney disease: a meta‐analysis of observational studies. Chest.; 149 (4): 951–959. 10.1378/chest.15-1719.
GBD 2016. Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. 2016. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet (Lond, Engl) 2017; 390: 121–159.
Giugliano R.P., Ruff C.T., Braunwald E., Murphy S.A., Wiviott S.D., Halperin J.L., Waldo A.L., Ezekowitz M.D., Weitz J.I., Špinar J., Ruzyllo W., Ruda M., Koretsune Y., Betcher J., Shi M., Grip L.T., Patel S.P., Patel I., Hanyok J.J., Mercuri M., Antman E.M. 2013; ENGAGE AF TIMI 48 Investigators. Edoxaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N. Engl. J. Med.; 369 (22): 2093–2104. 10.1056/NEJMoa1310907.
Goldstein B.A., Arce C.M., Hlatky M.A., Turakhia M., Setoguchi S., Winkelmayer W.C. 2012. Trends in the incidence of atrial fibrillation in older patients initiating dialysis in the United States. Circulation; 126: 2293301.
Hwang H.S., Park M.W., Yoon H.E., Chang Y.K., Yang C.W., Kim S.Y., Cho J.S., Kim C.J., Park G.M., Park C.S., Choi Y.S., Koh Y.S., Lee J.M., Shin D.I., Seo S.M., Jeon D.S., Moon K.W., Yoo K.D., Kim H.Y., Kim D.B., Park H.J., Kim P.J., Chang K., Chung W.S., Seung K.B., Jeong M.H., Her S.H., Ahn Y. 2014. Clinical significance of chronic kidney disease and atrial fibrillation on morbidity and mortality in patients with acute myocardial infarction. Am. J. Nephrol.; 40: 34552.
Hylek E.M., Evans-Molina C., Shea C., Henault L.E., Regan S. 2017. Major hemorrhage and tolerability of warfarin in the first year of therapy among elderly patients with atrial fibrillation. Circulation; 115: 2689–2696.
January C.T., Wann L.S., Alpert J.S., Calkins H., Cigarroa J.E., Cleveland J.C. 2014. American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. AHA/ACC/HRS guideline for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. J. Am. Coll. Cardiol.; 64 (21): e1-e76. 10.1016/j.jacc.2014.03.022.
Jun M., James M.T., Ma Z., Zhang J., Tonelli M., McAlister F.A., Manns B.J., Ravani P., Quinn R.R., Wiebe N., Percovic V., Wilton S.B., Winkelmayer W.C., Hemmelgarn B.R. 2017. Alberta Kidney Disease Network. Warfarin initiation, atrial fibrillation, and kidney function: comparative effectiveness and safety of warfarin in older adults with newly diagnosed atrial fibrillation. Am. J. Kidney Dis.; 69 (6): 734–743. 10.1053/j.ajkd.2016.10.018.
Jun M., James M.T., Ma Z., Zhang J., Tonelli M., McAlister F.A., Manns B.J., Ravani P., Quinn R.R., Wiebe N., Percovic V., Wilton S.B., Winkelmayer W.C., Hemmelgarn B.R. 2017. Warfarin initiation, atrial fibrillation, and kidney function: comparative effectiveness and safety of warfarin in older adults with newly diagnosed atrial fibrillation. Am. J. Kidney Dis.; 69: 734–743.
Keskar V., McArthur E., Wald R., Harel Z., Zimmerman D., Molnar A.O., Garg A.X., Lam N.N., McCallum M.K., Bota S.E., Per J.L., Sood M.M. 2017. The association of anticoagulation, ischemic stroke, and hemorrhage in elderly adults with chronic kidney disease and atrial fibrillation. Kidney Int.; 91 (4): 928–936. doi: 10.1016/j.kint.2016.10.017.
Kumar S., de Lusignan S., McGovern A., Correa A., Hriskova M., Gatenby P., Jones S., Goldsmith D., Camm A.J. 2018. Ischaemic stroke, haemorrhage, and mortality in older patients with chronic kidney disease newly started on anticoagulation for atrial fibrillation: a population based study from UK primary care. BMJ (Clin. Res. Ed.); 360: k342. doi: 10.1136/bmj.k342.
Molnar A.O., Bota S.E., Garg A.X., Harel Z., Lam N., McArthur E., Nesrallah G., Perl J., Sood M.M. 2016. The risk of major hemorrhage with CKD. J. Am. Soc. Nephrol.; 27: 282532.
Olesen J.B., Lip G.Y., Kamper A.L., Hommel K., Køber L., Lane D.A., Lindhardsen J., GisLason G.H., Torp-Redersen C. 2012. Stroke and bleeding in atrial fibrillation with chronic kidney disease. New Engl. J. Med.; 367: 625–635.
Soliman E.Z., Prineas R.J., Go A.S., Xie D., Lash J.P., Rahman M., Ojo A., Teal V.L., Jensvold N.G., Robinson N.L., Dries D.L., Bazzano L., Mohler E.R., Wright J.T., Feldman H.I. Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study Group. 2010. Chronic kidney disease and prevalent atrial fibrillation: the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC). Am. Heart. J.; 159: 11027.
Stang A. 2010. Critical evaluation of the Newcastle-Ottawa scale for the assessment of the quality of nonrandomized studies in meta-analyses. Eur. J. Epidemiol. 25 (9): 603–5. doi: 10.1007/s10654-010-9491-z.
Tan J., Bae S., Segal J.B., Zhu J., Alexander G.C., Adams-DeMarco M.M. 2019. Warfarin use and the risk of stroke, bleeding, and mortality in older adults on dialysis with incident atrial fibrillation. Nephrology (Carlton, Vic); 24 (2): 234–244. doi: 10.1111/nep.13207.
Thongprayoon C., Chokesuwattanaskul R., Bathini T., Khoury N.J., Sharma K., Ungprasert P., Prasitlumkum N., Aeddula N.R., Watthanasuntorn K., Salim S.A., Kaewput W., Koller F.L., Cheungpasitporn W. 2018. Epidemiology and prognostic importance of atrial fibrillation in kidney transplant recipients: a meta-analysis. J. Clin. Med.; 7.
Turakhia M.P., Blankestijn P.J., Carrero J.-J., Clase C.M., Deo R., Herzog C.A., Kasner S.E., Passman R.S., Pecoits-Filho R., Reinecke H., Shroff G.R., Zareba W., Cheung M., Wheeler D.C., Winkelmayer W.C., Wanner C. Conference Participants. 2018. Chronic kidney disease and arrhythmias: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Eur. Heart. J.; 39: 231425.
Winkelmayer W.C., Liu J., Setoguchi S., Choudhry N.K. 2011. Effectiveness and safety of warfarin initiation in older hemodialysis patients with incident atrial fibrillation. Clin. J. Am. Soc. Nephrol.; 6: 26628. doi: 10.2215/CJN.04550511.
Wizemann V., Tong L., Satayathum S., Disney A., Akiba T., Fissell R.B., Kerr P.G., Young E.W., Robinson B.M. 2010. Atrial fibrillation in hemodialysis patients: clinical features and associations with anticoagulant therapy. Kidney Int.; 77: 1098–1106.