2687-0940Актуальные проблемы медицины2687-094010.18413/2687-0940-2020-43-1-28-378ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ: ВРЕМЕННАЯ КОМОРБИДНОСТЬ ИЛИ ФАКТОР РИСКА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА?COMMUNITY-ACQUIRED PNEUMONIA IN PATIENTS WITH COPD: TEMPORARY COMORBIDITY OR RISK FACTOR FOR DEATH?УрясьевО. М.UryasyevO. M.ПанфиловЮ. А.PanfilovYu. A.panfilov.rzgmu@gmail.comГриньковаЯ. Н.GrinkovaY. N.ГранаткинМ. А.GranatkinM. A.ПыкоА. А.PykoA. A.202043100

В настоящее время внебольничная пневмония занимает одно из лидирующих мест среди часто встречающихся инфекционных болезней. ХОБЛ считают фактором риска для развития внебольничной пневмонии, и многочисленные работы и исследования, посвященные изучению внебольничной пневмонии (ВП), показали, что ХОБЛ упоминается как сопутствующая патология у 19–62 % больных с ВП. Что касается статистики о развитии внебольничной пневмонии у больных с обострением ХОБЛ, то в настоящее время напечатано незначительное количество работ, посвященных данной проблеме. Большинство этих исследований посвящены клиническим случаям с тяжелым обострением ХОБЛ (с картиной острой дыхательной недостаточности). По данным международной статистики, смертность больных с XОБЛ госпитализированных с обострением в стационар составляет – 8 %, через год после рецидива – 23 %. Если же говорить о больных с ОДН на фоне обострения ХОБЛ, то смертельный исход составляет 24 %, у пациентов старше 65 лет – 30 %.

At present, community-acquired pneumonia (CAP) is one of the leading places among common infectious diseases. Chronic constructive pulmonary disease is considered a risk factor for the development of community-acquired pneumonia, and numerous studies and studies on the study of community-acquired pneumonia have shown that COPD is mentioned as a concomitant pathology in 19–62 % of patients with CAP. As for statistics on the development of community-acquired pneumonia in patients with exacerbation of COPD, a small number of works on this problem are currently published. Most of these studies are devoted to clinical cases with severe exacerbation of COPD (with a picture of acute respiratory failure). According to international statistics, the mortality rate of patients with chronic obstructive pulmonary disease hospitalized with exacerbation to the hospital is 8 %, a year after the relapse – 23 %. If we talk about patients with acute respiratory failure amid exacerbation of COPD, then the death rate is 24 %, in patients older than 65 years – 30 %.

внебольничная пневмонияхроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)фактор риска летального исходаcommunity-acquired pneumoniachronic obstructive pulmonary disease (COPD)death risk factorСписок литературы1.Авдеев С.Н., Баймаканова Г.Е., Зубаирова П.А., Чучалин А.Г. 2006. Пневмония как причина острой дыхательной недостаточности у больных ХОБЛ. Пульмонология, 5: 115–119.2. Баймакова Г.Е., Зубаирова П.А., Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. 2009. Особенности клини-ческой картины и течения внебольничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология, 2: 33–41.3. Биличенко Т.Н., Чучалин А.Г. 2018. Заболеваемость и смертность населения России от острых респираторных вирусных инфекций, пневмонии и вакцинопрофилактика. Терапевтический архив, 1: 22–26.4. Внебольничная пневмония: клинические рекомендации. 2018. 98 с.5. Дворецкий Л.И. 2015. Внебольничная пневмония у больных хронической обструктив-ной болезнью легких. Практическая пульмонология, 2: 17–24.6. Ефремова О.А., Камышникова Л.А., Шелякина Е.В., Шкилѐва И.Ю., Ходош Э.М., Ефименко Е.В. Роль хронической обструктивной болезни лѐгких в развитии полиморбидной пато-логииНаучный результат. Медицина и фармация. 2016. 2. (4): 13–18.7. Игнатьев В.А., Киселева Е.А., Зарембо И.А., Цветкова Л.Н., Кочергина Т.А., Ко-нев В.Г., Пендюрин А.К. 2008. Пневмония у пациентов пожилого и старческого возраста. Клини-ческая геронтология, 6: 27–29.8. Коррейа Л.Л., Лебедев Т.Ю., Ефремова О.А., Прощаев К.И., Литовченко Е.С. 2013. Проблема полиморбидности при сочетании хронической обструктивной болезни легких и некото-рых сердечно-сосудистых заболеваний. Научные ведомости Белгородского государственного уни-верситета. Серия: Медицина. Фармация. 4: 12–17.9. Кузубова Н.А., Титова О.Н., Волчков В.А., Козырев А.Г. 2014. Особенности внеболь-ничной пневмонии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Трудный пациент, 3: 44–47.10. Черняев А.Л. 2005. Диагностические ошибки в пульмонологии. Пульмонология, 3: 5–12.11. Чучалин А.Г. 2016. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. М.: 6812. Ewig S., Bauer T., Hasper E., Pizulli L., Kubini R., Luderitz B. 1995. Prognostic analysis and predictive rule for outcome of hospital-treated community-acquired pneumonia. Eur. Respir. J., 8: 392–397.13. Farr B.M., Sloman A.J., Fisch M.J. 1991. Predicting death in patients hospitalized for com-munity acquired pneumonia. Ann. Intern. Med., 115: 428–436.14. GOLD. Global Initiative for chronic obstructive Lung Disease. Global strategy for the diag-nosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. NHLBI/WHO workshop report. Update 2019 // www.goldcopd.com. 15. Groenewegen K.H., Schols A.M., Wouters E.F. 2003. Mortality and mortality-related factors after hospitalization for acute exacerbation of COPD. Chest., 124(2): 459–467.16. Huerta A., Crisafulli E., Mene´ndez R., Martínez R., Soler N., Guerrero M., Montull B., Torres A. 2013. Pneumonic and non-pneumonic exacerbations of COPD: inflammatory response and clinical characteristics. Chest., 144: 1134–1142.17. Lieberman D., Gelfer Y., Varshavsky R., Dvoskin B., Leinonen M., Friedman M.G. 2002. Pneumonic vs nonpneumonic acute exacerbations of COPD. Chest., 122(4): 1264–1270.18. Lin S.H., Ji BC., Shih Y.M., Chen C.H., Chan P.C., Chang Y.J., Lin Y.C., Lin C.H. 2013. Comorbid pulmonary disease and risk of community-acquired pneumonia in COPD patients. Int. J. Tu-berc. Lung Dis., 17: 1638.19. Loke Y.K., Kwok C.S., Wong J.M., Sankaran P., Myint P.K. 2013. Chronic obstructive pul-monary disease and mortality from pneumonia: meta-analysis. Int. J. Clin. Pract., 67 (5): 477–487.20. Mannino D.M., Davis K.J., Kiri V.A. 2009. Chronic obstructive pulmonary disease and hos-pitalizations for pneumonia in a US cohort. Respir. Med., 103: 224–229.21. Merino-Sánchez, Alfageme-Michavila I., Lima-Álvarez J. 2005. Prognosis in Patients With Pneumonia and Chronic Obstructive Pulmonary Disease Arch Bronconeumol, 41: 607–611.22. Müllerova H., Chigbo C., Hagan G.W., Woodhead M.A., Miravitlles M., Davis K.J., Wedzi-cha J.A. 2012. The natural history of communityacquired pneumonia in COPD patients: a population da-tabase analysis. Respir Med, 106: 1124–33.23. Rello J., Rodriguez A., Torres A., Roig J., Sole-Violan J., Garnacho-Montero J., de la Torre M.V., Sirvent J.M., Bodi M. 2006. Implications of COPD in patients admitted to the intensive care unit by community-acquired pneumonia. Eur. Respir. J., 27: 1210.24. Restrepo M.I., Mortensen E.M., Pugh J.A., Anzueto A. 2006. COPD is associated with in-creased mortality in patients with community-acquired pneumonia. Eur. Respir. J., 28: 346–351.25. Seneff M.G., Wagner D.P., Wagner R.P., Zimmerman J.E., Knaus W.A. 1995. Hospital and 1-year survival of patients admitted to intensive care units with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. JAMA, 274: 1852–1857.26. Sibila O. 2014. Prior cardiovascular disease increases long-term mortality in COPD patients with pneumonia. Eur. Respir. J., 43(1): 36–42.