За последние два десятилетия мировое сообщество потрясли три крупнейшие пандемии коронавирусной инфекции, каждая из которых, несмотря на схожесть клинической симптоматики во многих аспектах, имеет собственные характерные отличия. Этот факт значительно затрудняет диагностику и лечение вновь выявленных штаммов вирусов, что приводит к вынужденному промедлению в отношении раннего обнаружения и терапии заболевания, а значит и невозможности подавления вспышки эпидемического масштаба на начальных стадиях ее развития. В статье представлен клинический случай осложненного течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 из практики врача-пульмонолога. Имеются данные о тактике ведения пациента до момента обращения. Среди физикальных данных незначительные изменения наблюдаются только в аускультативной картине. В ходе лечения пациента отмечаются выраженные изменения лабораторных и инструментальных показателей. Важную роль в диагностике заболевания сыграли методы иммуноферментного анализа и полимеразной цепной реакции, а также спиральная компьютерная томография (СКТ) органов грудной клетки, позволившая обнаружить очаги поражения, диагностировать избыточную консолидацию (формирование пневмофиброза) и ее регресс в динамике на фоне активного лечения. В лечении были применены препараты, обладающие антикоагулянтной и противофиброзной активностью (новый оральный антикоагулянт – апиксабан («Эликвис» ®), полиферментный препарат – Вобэнзим® и фермент Бовгиалуронидаза азоксимер (Лонгидаза®)), на фоне применения которых, совместно с набором антиоксидантных витаминов и минералов, наблюдалось улучшение легочной функции. Научное сообщество ведет масштабную работу по поиску новых подходов в лечении коронавирусной инфекции (COVID-19), однако основная проблема заключается в том, что большинство разрабатываемых методов диагностики и лечения в настоящий момент находятся на стадии изучения, тогда как рядовому врачу назначить подходящую терапию пациенту необходимо здесь и сейчас.
Over the past two decades the world community has been shocked by the three largest coronavirus pandemics, each of which, despite the similarity of clinical symptoms in many aspects, has its own differences. This fact significantly complicates the diagnosis and treatment of new virus strains, which leads to a forced delay in early diagnosis and treatment of the disease, as well as the impossibility of suppressing the epidemic at the initial stages of its development. The article presents the clinical case of a complicated course of a new coronavirus infection – COVID-19 from the practice of a pulmonologist. There is data on the tactics of managing the patient until the visit to the pulmonologist. Minor changes are observed only in the auscultatory picture among physical data. Certain changes in laboratory and instrumental parameters are noted during the treatment of the patient. An important role in the diagnosis of the disease was played by the methods of enzyme immunoassay and polymerase chain reaction, as well as spiral computed tomography (SCT) of the chest, which made it possible to detect lesions, diagnose excessive consolidation (formation of pneumofibrosis) and its regression in dynamics against the background of active treatment. Spirometry made it possible to assess lung function over time. In the treatment were used drugs with anticoagulant and anti-fibrotic activity (new oral anticoagulants – apixaban (Eliquis®), a polyenzyme drug – Wobenzym® and enzyme – bovgialuronidase azoxymer (Longidaza®)), together with a set of antioxidant vitamins and minerals, and there was an improvement in lung function. The scientific community is carrying out a large-scale work to find new approaches in the treatment of coronavirus infection (COVID-19), however, the majority of the developed diagnostic and treatment methods are currently under study, while an ordinary doctor needs to prescribe a suitable therapy for a patient here and now.