<?xml version='1.0' encoding='utf-8'?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.2 20190208//EN" "http://jats.nlm.nih.gov/publishing/1.2/JATS-journalpublishing1.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.2" xml:lang="ru" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="issn">2687-0940</journal-id><journal-title-group><journal-title>Актуальные проблемы медицины</journal-title></journal-title-group><issn pub-type="epub">2687-0940</issn></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.18413/2687-0940-2020-43-2-285-303</article-id><article-id pub-id-type="publisher-id">30</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>СТОМАТОЛОГИЯ</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>&lt;strong&gt;ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ РИСКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО И ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПРИОБРЕТЕННЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЛИЦА И ЧЕЛЮСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)&lt;/strong&gt;</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>&lt;strong&gt;OCCUPATIONAL RISKS IN THE REHABILITATION OF PATIENTS WITH ACQUIRED DEFECTS OF THE FACE AND JAW (REVIEW OF LITERATURE)&lt;/strong&gt;</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Арутюнов</surname><given-names>С. Д.</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Arutyunov</surname><given-names>S. D.</given-names></name></name-alternatives><email>sd.arutyunov@mail.ru</email></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Леонтьев</surname><given-names>Валерий Константинович</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Leontiev</surname><given-names>Valery K.</given-names></name></name-alternatives></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Цимбалистов</surname><given-names>Александр Викторович</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Tsimbalistov</surname><given-names>Alexander V.</given-names></name></name-alternatives></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Дробышев</surname><given-names>А. Ю.</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Drobyshev</surname><given-names>A. Yu.</given-names></name></name-alternatives></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Барденштейн</surname><given-names>Л. М.</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Bardenshtein</surname><given-names>L. M.</given-names></name></name-alternatives></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Харазян</surname><given-names>А. Э.</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Kharazyan</surname><given-names>A. E.</given-names></name></name-alternatives></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Рапута</surname><given-names>А. С.</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Raputa</surname><given-names>A. C.</given-names></name></name-alternatives></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="ru"><surname>Царев</surname><given-names>В. Н.</given-names></name><name xml:lang="en"><surname>Tsarev</surname><given-names>V. N.</given-names></name></name-alternatives></contrib></contrib-group><pub-date pub-type="epub"><year>2020</year></pub-date><volume>43</volume><issue>2</issue><fpage>0</fpage><lpage>0</lpage><self-uri content-type="pdf" xlink:href="/media/journal-medicine/2020/2/285-303.pdf" /><abstract xml:lang="ru"><p>Представлен обзор современных литературных сведений о проблеме профессиональных рисков, возникающих в деятельности врачей-стоматологов в процессе реабилитации онкостоматологических больных. Выделены основные элементы реабилитационного процесса, при реализации которых могут возникать ситуации, которые рассматриваются с позиций профессиональных рисков. Определены факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса и повышающие вероятность профессиональных рисков. Особое внимание уделено проблеме создания качественных протезов челюстей и лица, их эстетических характеристикам. Подробно рассмотрены вопросы выбора метода окрашивания силикона &amp;ndash; основного материала эпитеза, идентичности воспроизведения парных органов лица (ушной раковины, глазного яблока, орбиты), репродукции мультиорганных сегментов лица. Важным фактором, влияющим на ретенцию протеза, является размер дефекта челюсти и лица, протяженность его границ в функционально активных зонах. Рассмотрены основные механизмы фиксации эктопротезов, в том числе с использованием адгезивных систем на основе силиконов или водорастворимых эмульсий, а также с применением магнитных или балочно-замковых элементов с опорой на онко- и краниальные имплантаты.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>A review of current literary information on the problem of occupational risks arising in the activities of dentists during the rehabilitation of cancer patients is presented. The main elements of the rehabilitation process are identified, during the implementation of which situations may arise that are considered from the perspective of professional risks. The factors affecting the effectiveness of the rehabilitation process and increasing the likelihood of occupational risks are identified. Particular attention is paid to the problem of creating high-quality dentures of the jaw and face, their aesthetic characteristics. The questions of the choice of the method of dyeing silicone which was the basic material of the epithesis, the identity of the reproduction of paired organs of the face (auricle, eyeball, orbit), reproduction of multi-organ segments of the face, are examined in detail. An important factor affecting the retention of the prosthesis is the size of the defect of the jaw and face, the length of its borders in functionally active&amp;nbsp;zones. The main mechanisms of fixation of ectoprostheses are considered, including using adhesive systems based on silicones or water-soluble emulsions, as well as using magnetic or bar attachment elements which are oncological and cranial implant-supported.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>профессиональные риски</kwd><kwd>реабилитация онкостоматологических пациентов</kwd><kwd>послеоперационные дефекты лица и челюстей</kwd><kwd>челюстно-лицевая хирургия и ортопедическая стоматология</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>occupational risks</kwd><kwd>rehabilitation of onkostomatological patients</kwd><kwd>postoperative defects of the face and jaw</kwd><kwd>maxillofacial surgery and prosthetic dentistry</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>Список литературы</title><ref id="B1"><mixed-citation>Айдарбекова А.А., Любаев В.Л., Ткачев С.И., Алиева С.Б., Бржезовский В.Ж. 2006. Эффективность химиолучевой терапии при регионарных метастазах у больных раком слизистой оболочки полости рта и ротоглотки. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, 17 (1): 7&amp;ndash;9.</mixed-citation></ref><ref id="B2"><mixed-citation>Арутюнов А.С. 2012. Клинико-организационные основы повышения эффективности ортопедической стоматологической реабилитации онкологических больных с приобретенными дефектами верхней челюсти: Дис. ... д-р мед. наук &amp;ndash; М., 337 с.</mixed-citation></ref><ref id="B3"><mixed-citation>Арутюнов А.С., Седракян А.Н., Ахмедов Р.-М.А., Комов Е.В., Арутюнов С.Д. 2009. Повышение эффективности ортопедического лечения онкологических больных с послеопераци-онными дефектами верхней челюсти. Российский стоматологический журнал. 3: 24&amp;ndash;27.</mixed-citation></ref><ref id="B4"><mixed-citation>Арутюнов С.Д., Никитин И.С., Грачев Д.И., Никитин А.Д. 2020. Математическое модели-рование жевательной нагрузки на базис съемного протеза при полном отсутствии зубов. XXXI Международная инновационная конференция молодых ученых и студентов (МИКМУС&amp;ndash;2019): Сборник трудов конференции (Москва, 4&amp;ndash;6 декабря 2019). &amp;ndash; М.: ИМАШ РАН. C. 372&amp;ndash;375.</mixed-citation></ref><ref id="B5"><mixed-citation>Асташина Н.Б. 2009. Комплексное лечение и реабилитация пациентов с приобретен-ными дефектами челюстей. Экспериментально-клиническое исследование: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.21. Пермь, 46 с.</mixed-citation></ref><ref id="B6"><mixed-citation>Афанасьева В.В. 2016. Повышение эффективности реставрации съемных пластиноч-ных зубных протезов после поломки. Дисс. &amp;hellip; кандидата медицинских наук. М., 163 с.</mixed-citation></ref><ref id="B7"><mixed-citation>Бакуринских А.А., Ларионов Л.П., Мирсаев Т.Д., Жолудев С.Е., Хонина Т.Г., Шадри-на Е.В., Иваненко М.В., Бакуринских Е.А., Богданова Е.А., Сабирзянов Н.А., Бакуринских А.Б., Филиппова Е.В. 2015. Средство для фиксации съемных зубных протезов, профилактики и лечения поражений слизистой оболочки полости рта на основе кремний титанорганического глицерогидрогеля, содержащее бифидумбактерин и гидроксиапатит. Вестник Уральской медицинской акаде-мической науки. 2 (53): 10&amp;ndash;15.</mixed-citation></ref><ref id="B8"><mixed-citation>Блинова А.В., Рюмшин Р.А., Румянцев В.А. 2018. Периимплантит &amp;ndash; основное ослож-нение дентальной имплантации (обзор литературы). Верхневолжанский медицинский журнал. 17 (1): 13&amp;ndash;18.</mixed-citation></ref><ref id="B9"><mixed-citation>Вербо Е.В., Крайтор А.С. 2018. Концепция патогенеза остеорадионекроза челюстей. Head and Neck / Голова и шея. Российское издание. Журнал Общероссийской общественной орга-низации Федерация специалистов по лечению заболеваний головы и шеи. 1: 65&amp;ndash;70.</mixed-citation></ref><ref id="B10"><mixed-citation>1Гвоздикова Е.Н. 2017. Особенности тактики лечения оральных мукозитов у онкологи-ческих больных на фоне лучевого лечения и/или химиотерапии 14.01.12 &amp;ndash; онкология 14.01.14 &amp;ndash; стоматология / автореф. дисс. &amp;hellip; канд. мед. наук, М., 24 с.</mixed-citation></ref><ref id="B11"><mixed-citation>Геворкян А.А., Газазян В.В., Терентьев А.В. 2007. Проблемы ортопедического лече-ния больных с зубочелюстно-лицевыми дефектами и деформациями. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 69 (2): 5&amp;ndash;9.</mixed-citation></ref><ref id="B12"><mixed-citation>Давудов М.М., Рагимов Ч.Р. 2017. Качество жизни пациентов с дефектами верхней и нижней челюстей после онкологических операций полости рта и ортопедической реабилитации. Хирургия. Восточная Европа. 6 (2): 241&amp;ndash;248.</mixed-citation></ref><ref id="B13"><mixed-citation>Дмитриева Е.Ф., Нуриева Н.С. 2014. Лучевой кариес: клиническая картина, вопросы лечения. Проблемы стоматологии. 2: 9&amp;ndash;12.</mixed-citation></ref><ref id="B14"><mixed-citation>Дробышев А.Ю., Заславская Н.А., Волков А.Г., Лежнев Д.А. 2014. Диагностика и ле-чение остеонекрозов челюстей у больных со злокачественными новообразованиями, получающих терапию антирезорбтивными препаратами (бисфосфонаты, деносумаб) Научно-практический журнал &amp;laquo;Медицинский вестник МВД&amp;raquo;. № 1. Том LXVIII &amp;ndash; С. 14&amp;ndash;16.</mixed-citation></ref><ref id="B15"><mixed-citation>Ерошин В.А., Арутюнов С.Д., Арутюнов А.С., Унанян В.Е., Бойко А.В. 2009. Подвиж-ность дентальных имплантатов: приборы и методы диагностики. Российский журнал биомехани-ки. М., 13&amp;ndash;2 (44): 23&amp;ndash;37.</mixed-citation></ref><ref id="B16"><mixed-citation>Есиркепов А. А. 2014. Ортопедическая стоматологическая помощь больным с челюст-но-лицевыми дефектами. Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2: 142&amp;ndash;144.</mixed-citation></ref><ref id="B17"><mixed-citation>Задеренко И.А., Дробышев А.Ю., Кропотов М.А., Алиева С.Б., Шишканов А.В., Азизян Р.И. 2010. Варианты замещения дефектов при хирургическом лечении злокачественных опухолей слизистой оболочки щеки. Научно-практический журнал &amp;laquo;Вопросы челюстно-лицевой, пластической хирургии, имплантологии и клинической стоматологии&amp;raquo; М., 5&amp;ndash;6: 43&amp;ndash;48.</mixed-citation></ref><ref id="B18"><mixed-citation>Казанцев М.Е., Галонский В.Г., Казанцева Т.В., Гайлис Д.Я. 2016. Лучевые поражения органов полости рта при лечении злокачественных новообразований челюстно-лицевой области (обзор литературы). Сб.: Сибирский стоматологический форум. Инновационные подходы к обра-зованию, науке и практике в стоматологии. Труды X Всероссийской научно-практической конфе-ренции. Главный редактор Алямовский В.В., ответственный редактор Нарыкова С.А. С. 33&amp;ndash;35.</mixed-citation></ref><ref id="B19"><mixed-citation>Каприн А.Д., Старинский В.В., Алексеева Г.С., Балашов П.Ю. 2013. Внедрение порядка оказания медицинской помощи населению по профилю &amp;laquo;онкология&amp;raquo;. Совершенствование структур-ной и кадровой политики онкологической службы. Вестник РОСЗДРАВНАДЗОРА. 5: 9&amp;ndash;13.</mixed-citation></ref><ref id="B20"><mixed-citation>Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. 2017. Состояние онкологической помощи населению России в 2016 году. &amp;ndash; М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 23: 6. ISBN 978-5-85502-231-5 https://nmicr.ru/upload/doc/2017/2017_kniga_sostoyanie_onkopomoshi_v_2016.pdf.</mixed-citation></ref><ref id="B21"><mixed-citation>Карасева В.В. 2014. Профилактика частых переломов пластиночных протезов путем использования армирующей кварцевой сетки. Проблемы стоматологии. 5: 41&amp;ndash;44.</mixed-citation></ref><ref id="B22"><mixed-citation>Кобзева И.В., Дробышев А.Ю., Давыдов Д.В., Дубина Л.Х. 2013. Применение системы резорбируемых пластин и пинов при лечении больных с челюстно-лицевой травмой. Тихоокеан-ский медицинский журнал. 1 (51): 67&amp;ndash;69.</mixed-citation></ref><ref id="B23"><mixed-citation>Козицына С.И., Михайлов И.В., Антипов В.В. 2005. Особенности протезирования при частичной резекции верхней челюсти. Институт стоматологии. 2 (27): 24&amp;ndash;25.</mixed-citation></ref><ref id="B24"><mixed-citation>Кондратова Н.В. 2016. Риск-менеджмент в медицинской организации: как извлечь пользу из медицинских ошибок. В мире научных открытий. Красноярск, 4 (76): 52&amp;ndash;62.</mixed-citation></ref><ref id="B25"><mixed-citation>Кравцов Д.В. 2012. Клинико-микробиологическое обоснование и оценка эффективно-сти применения зубочелюстных протезов-обтураторов из различных конструкционных материалов 14.01.14 &amp;ndash; Стоматология (медицинские науки) 03.02.03 &amp;ndash; Микробиология (медицинские науки): Автореф. дисс. &amp;hellip; канд. мед. наук, М., 24 c.</mixed-citation></ref><ref id="B26"><mixed-citation>Кулаков А.А., Чучков В.М., Матякин Е.Г., Романов И.С., Ахундов А.А., Муду-нов А.М., Федотенко С.П., Федотов Н.Н., Подвязников С.О., Кропотов М.А., Жарков О.А., Чуч-ков М.В. 2012. Результаты ортопедического лечения онкологических больных с челюстно-лицевыми дефектами. Опухоли головы и шеи. 1: 51&amp;ndash;55.</mixed-citation></ref><ref id="B27"><mixed-citation>Лебеденко И.Ю., Чумаченко Е.Н., Янушевич О.О., Арутюнов С.Д., Ибрагимов Т.И., Лосев Ф.Ф., Игнатьева Д.Н., Мальгинов Н.Н. 2010. Применение информационных технологий при планировании лечения в практике ортопедической стоматологии. Российский стоматологический журнал. М., 3: 22&amp;ndash;26.</mixed-citation></ref><ref id="B28"><mixed-citation>Леонтьев В.К. 2010. Страхование профессиональных рисков в стоматологии (опыт стоматологов и страховых компаний). Институт стоматологии. 2 (47): 12&amp;ndash;15.</mixed-citation></ref><ref id="B29"><mixed-citation>Макаревич А.А. 2009. Качество жизни челюстно-лицевых онкологических больных после ортопедической стоматологической реабилитации: Дисс. &amp;hellip; кандидата медицинских наук. М., 168 с.</mixed-citation></ref><ref id="B30"><mixed-citation>Маркин В.А., Олесова В.Н., Арутюнов С.Д., Мушаев И.У., Поздеев А.И., Гарафутди-нов Д.М. 2006. Частотно-резонансное тестирование внутрикостных имплантатов на нижней челю-сти как метод обоснования их непосредственной нагрузки. Российский стоматологический жур-нал. 1: 44&amp;ndash;46.</mixed-citation></ref><ref id="B31"><mixed-citation>Михайлова В.В., Панин М., Барденштейн Л.М., Климов Б.А. 1997. Психологическая оценка больных с врожденными и приобретенными челюстно-лицевыми деформациями в до- и послеоперационом периодах. Стоматология.76 (5): 35&amp;ndash;39.</mixed-citation></ref><ref id="B32"><mixed-citation>Назарян Д.Н., Харазян А.Э., Яранцев С.В. 2016. Немедленная нагрузка на краниаль-ных имплантатах для устранения дефектов лица. Анналы пластической, реконструктивной и эсте-тической хирургии. 1: 90&amp;ndash;91.</mixed-citation></ref><ref id="B33"><mixed-citation>Назарян Д.Н., Яранцев С.В., Харазян А.Э., Черненький М.М. 2017. Имплантация с не-медленной нагрузкой в анапластологии. Цифровая стоматология. 6 (1): 80&amp;ndash;85.</mixed-citation></ref><ref id="B34"><mixed-citation>Николаева Е.Н., Чувилкин В.И., Царев В.Н., Панин А.М., Хитаришвили М.В., Царе-ва Т.В. 2011. Экспрессия пародонтопатогенных бактерий I и II порядка у пациентов с периимплан-титами. Dental Forum. 4: 10&amp;ndash;12.</mixed-citation></ref><ref id="B35"><mixed-citation>Нуриева Н.С., Филимонова О.И. 2008. Стоматологическая помощь пациентам со зло-качественными образованиями полости рта при специализированном лечении. Уральский меди-цинский журнал. 10 (50): 123&amp;ndash;125.</mixed-citation></ref><ref id="B36"><mixed-citation>Параскевич В.Л., Артюшкевич А.С, Яцкевич О.С. 2005. Методика тотальной рекон-струкции альвеолярного отростка верхней челюсти. Институт стоматологии. 2 (27): 18&amp;ndash;23.</mixed-citation></ref><ref id="B37"><mixed-citation>Пивоваров А.А., Арутюнов С.Д., Муслов С.А., Раимова Д.Б., Козлов С.С. 2014. Проч-ностные свойства фрезерованных зубочелюстных протезов из конструкционного стоматологиче-ского материала. Современные проблемы науки и образования. 4: 326. URL: http://www.science-education.ru/118-14324 (дата обращения: 15.08.2014).</mixed-citation></ref><ref id="B38"><mixed-citation>Решетов И.В.. 2016. Опухоли органов головы и шеи. Технологии лечения, реконструк-ции, реабилитации пациентов: реконструкция тканей. Изд-во ОАO &amp;laquo;Тверской полиграфический комбинат&amp;raquo;, 520 с.</mixed-citation></ref><ref id="B39"><mixed-citation>Соловьева А.М. 2011. Периимплантит: этапы достижения консенсуса в диагностике и лечении. Клиническая стоматология. 1 (57): 50&amp;ndash;52.</mixed-citation></ref><ref id="B40"><mixed-citation>Харазян А.Э., Арутюнов А.С., Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д. 2008. Эстетическое формирование лицевого протеза при дефектах средней зоны лица. Институт стоматологии. СПб. 3 (40): 42&amp;ndash;45.</mixed-citation></ref><ref id="B41"><mixed-citation>Харазян А.Э., Назарян Д.Н., Яранцев С.В., Черненький М.М. 2019. Новый способ устранения дефектов нижней зоны лица у соматически отягощенных пациентов. Анналы хирур-гии, 24 (2): 94&amp;ndash;99.</mixed-citation></ref><ref id="B42"><mixed-citation>Шанидзе З.Л. 2019. Совершенствование стоматологического ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов и послеоперационными дефектами верхней челюсти. Ав-тореф. дисс. &amp;hellip; канд. мед. наук: (14.01.14 &amp;ndash; стоматология). М.: ЦНИИС. 24 с.</mixed-citation></ref><ref id="B43"><mixed-citation>Buzayan M.M. 2013. Prosthetic management of mid-facial defects with magnet-retained sili-cone prosthesis. Journal of Prosthetics and Orthotics International.</mixed-citation></ref><ref id="B44"><mixed-citation>Forbes K. 1997. Palliative care in patients with cancer of the head and neck. Clin. Otolaryn-gol. 22: 117.</mixed-citation></ref><ref id="B45"><mixed-citation>Kerawala C., Newlands C. 2010. Oral and Maxillofacial Surgery, Oxford University Press, Oxford.</mixed-citation></ref><ref id="B46"><mixed-citation>Palousek D., Rosicky J., Koutny D. 2014. Use of digital technologies in nasal prosthesis manufacturing. Prosthetics and Orthotics International, 38 (2): 171&amp;ndash;175.</mixed-citation></ref><ref id="B47"><mixed-citation>Tariq Aziz, Mark Waters, Robert Jagger, 2003. Analysis of the properties of silicone rubber maxillofacial prosthetic materials. Journal of Dentistry, 31 (1): 67&amp;ndash;74.</mixed-citation></ref><ref id="B48"><mixed-citation>Watkinson J.C., Gaze M.N., Wilson J.A. 2000. Reconstraction. In Stell P.M. and Ma-ran A.G.D., Head and neck surgery, 4th edn, pp. 101&amp;ndash;57. Battwerworth &amp;ndash; Heinmann, Oxford University Press, Oxford.</mixed-citation></ref></ref-list></back></article>