Эндобилиарное стентирование зоны перипапиллярной опухолевой обструкции предполагает развитие восходящего холангита. Цель: изучение антирефлюксности билиарного стентирования как фактора профилактики холангита за счет формирования интрадуоденального сегмента покрытого стента, параметры которого определены на основе цифровой модели. Материалы и методы: пациенты с перипапиллярным злокачественным новообразованием (42 – контрольной группы, 23 – основной) после имплантации саморасширяющихся покрытых и непокрытых эндобилиарных стентов. Оценивали наличие рефлюкса дуоденального содержимого в желчное дерево и клинической картины холангита, стабильность положения стента (наличие миграции) и его разрушение. Результаты: анализ цифровой модели стента показал, что оптимальным является транспапиллярное расположение покрытого саморасширяющегося стента с интрадуоденальным сегментом 25–30 % от общей длины. Заключение. Использование эндобилиарного покрытого саморасширяющегося стента с 25–30 % интрадуоденальным сегментом позволяет снизить риск развития рефлюкс-ассоциированного холангита. При этом сохраняется необходимая позиционная стабильность стента и его устойчивость к разрушению.
Endobiliary stenting of the peripapillary tumor obstruction zone suggests the development of ascending cholangitis. Objective: To study the antireflux effect of biliary stenting as a factor in the prevention of cholangitis by forming an intraduodenal segment of a covered stent, the parameters of which are determined on the basis of a digital model. Materials and methods: Patients with peripapillary malignant neoplasm (42 control group, 23 main group) after implantation of self-expanding covered and uncovered endobiliary stents. We assessed the presence of reflux of duodenal contents into the biliary tree and the clinical picture of cholangitis, the stability of the stent position (presence of migration) and its destruction. Results: The analysis of the digital stent model showed that the optimal position is the transpapillary location of the covered self-expanding stent with an intraduodenal segment of 25–30 % of the total length. Conclusion: The use of an endobiliary covered self-expanding stent with a 25–30 % intraduodenal segment reduces the risk of developing reflux-associated cholangitis. At the same time, the required positional stability of the stent and its resistance to destruction are preserved.