Список литературы

2687-0940

Актуальные проблемы медицины

2687-0940

10.52575/2687-0940-2024-47-2-143-157

190

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

Ультразвуковые особенности малоберцового нерва при сахарном диабете 2 типа

Ultrasound Features of the Peroneal Nerve in Type 2 Diabetes Mellitus

Стефаненко

Артем Вадимович

Stefanenko

Artem V.

Багрий

Андрей Эдуардович

Bagriy

Andrey E.

Орехова

Анастасия Олеговна

Orekhova

Anastasiya O.

Михайличенко

Евгения Сергеевна

Mikhailichenko

Evgeniia S.

Приколота

Алина Вадимовна

Prikolota

Alina V.

Стефаненко

Елизавета Романовна

Stefanenko

Elizaveta R.

liza.tsirkovskaya@mail.ru

2024

47200

Цель работы ‒ изучение ультразвуковых особенностей малоберцовых нервов у лиц с сахарным диабетом 2 типа, сопоставление их с симптоматикой диабетической периферической нейропатии и характеристиками диабета. Объекты и методы. Обследовано 67 больных: средний возраст 59,4 ± 9,7, длительность диабета ≥ 7 лет. Пациентов обследовали клинически, изучали содержание инсулина, провоспалительных маркеров. Диабетическую нейропатию диагностировали с оценкой болевой, тактильной и вибрационной чувствительности. При ультразвуковом исследовании изучали площадь поперечного сечения, эхогенность и структуру. Результаты: изменения ультразвуковых характеристик малоберцовых нервов были у 92,5 % больных, клиника нейропатии ‒ у 49,2 %. Чаще встречалось увеличение площади поперечного сечения, гипоэхогенность и гипоэхогенный ободок. У пациентов с клиникой нейропатии выраженные эхографические изменения встречались чаще. Ультразвуковые изменения были cопоставимы с давностью диабета, гликированным гемоглобином, возрастом, метаболическим синдромом и наличием других осложнений. Выводы: ультразвуковое исследование периферических нервов возможно использовать для ранней диагностики диабетической периферической нейропатии.

The aim of the work is to study the ultrasound features of the peroneal nerves in people with type 2 diabetes mellitus and compare them with the symptoms of diabetic peripheral neuropathy and the characteristics of diabetes. The study included 67 patients (average age 59,4 ± 9.7 years) with type 2 diabetes mellitus duration least 7 years. All patients underwent standard general clinical and biochemical examinations, insulin and proinflammatory biomarkers blood levels were assessed. Diabetic peripheral neuropathy was diagnosed by assessing pain, tactile and vibration sensitivity. The presence and severity of neuropathic pain were determined on the basis of a DN4 questionnaire and a visual analog scale. All patients underwent ultrasound examination of the peroneal nerves: the cross-sectional area of the nerve, its echogenicity and structure were studied. The results of the study allow us to state in the overwhelming majority of people with a long course of type 2 diabetes mellitus and unsatisfactory glycemic control the presence of significant changes in peripheral nerves according to ultrasound examination (92,5 % of cases), including in the absence of clinical manifestations of diabetic peripheral neuropathy. Among patients with clinical manifestations of diabetic peripheral neuropathy (49,3 %), significant ultrasound changes in the peroneal nerves were more common than in those with no symptoms of this complication and correlated with the prescription of diabetes mellitus, glycated hemoglobin levels, age, manifestations of metabolic syndrome and the presence of other micro- and macrovascular complications. The study results suggest the possibility of wider use of peroneal nerves ultrasound examination for early diagnosis of diabetic peripheral neuropathy, its course prediction and, probably, can be used to improve the principles of choosing therapeutic tactics in patients with type 2 diabetes mellitus.

сахарный диабетосложнения сахарного диабетадиабетическая периферическая нейропатияультразвуковая диагностикамалоберцовый нерв

diabetes mellituscomplications of diabetes mellitusdiabetic peripheral neuropathyultrasound diagnosisperoneal nerve

Работа выполнена без внешних источников финансирования.

Список литературы

Антонова К.В., Танашян М.М. 2022. Диабетическая нейропатия как мультисистемный процесс. Эффективная фармакотерапия. 18(30): 28–37. doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-30-28-37.

Ахмеджанова Л.Т., Мандра Е.В., Янакаева Т.А., Солоха О.А. 2022. Болевая диабетическая полиневропатия: современные подходы к диагностике и лечению. Медицинский совет. 16(23): 86–92. doi: 10.21518/ms2023-243.

Данилова М.Г., Салтыкова В.Г., Усенко Е.Е., Абоян И.А., Моргунов М.Н., Рамонова Д.Р. 2020. Роль ультразвукового исследования в диагностике диабетической дистальной полинейропатии у детей и взрослых, страдающих сахарным диабетом 1-го типа. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 4: 78–97. doi: 10.24835/1607-0771-2020-4-78-97.

Дедов И.И., Шестакова М.В. 2017. Осложнения сахарного диабета: лечение и профилактика. М. ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство». 744 с.

Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Исаков М.А., Железнякова А.В. 2019. Атлас регистра сахарного диабета Российской Федерации. Статус 2018. Сахарный диабет. 22(2): 4–61. doi: 10.14341/DM12208.

Дедов И.И., Шестакова М.В., Майорова А.Ю. 2023. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 11-й выпуск. М. 231 с. doi: 10.14341/DM13042.

Игнатенко Г.А., Багрий А.Э., Оприщенко А.А. 2022. Сахарный диабет. Руководство для врачей. Донецк. 640 с.

Комилов С.О., Ушаков С.Н. 2023. Сравнительная оценка осложнений сахарного диабета – нейропатии и ангиопатии. Биология и интегративная медицина. 1(60): 72–80.

Котов С.В., Рудакова И.Г., Исакова Е.В., Волченкова Т.В. 2017. Диабетическая нейропатия: разнообразие клинических форм (лекция). Российский медицинский журнал. 25(11): 822–830.

Лунева И.Е., Гришина Д.А., Супонева Н.А. 2022. Современные подходы к терапии диабетической полинейропатии. Эффективная фармакотерапия. 18(10): 28–36. doi: 10.33978/2307-3586-2022-18-10-28-36.

Малецкий Э.Ю., Короткевич М.М., Бутова А.В., Александров Н.Ю., Ицкович И.Э. 2015. Измерение периферических нервов: сопоставление ультразвуковых, магнитно-резонансных и интраоперационных данных. Медицинская визуализация. 2: 78–86.

Храмилин В.Н., Завьялов А.Н., Демидова И.Ю. 2020. Диагностика и лечение ранних стадий диабетической полинейропатии. Медицинский совет. 7: 56–65. doi: 10.21518/2079-701X-2020-7-56-65.

Шуст Ю.А., Лебедева Е.В., Жестовская С.И. 2016. Комплексное ультразвуковое исследование сосудов и периферических нервов у пациентов с синдромом диабетической стопы. Медицинская визуализация. 2: 108–112.

American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2022. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 45(1): 17–38. doi: 10.2337/dc22-S002.

Attah F.A., Asaleye C.M., Omisore A.D., Kolawole B.A., Aderibigbe A.S., Alo M. 2019. Relationship Between Sonographically Measured Median Nerve Cross-Sectional Area and Presence of Peripheral Neuropathy in Diabetic Subjects. World J. Diabetes. 10(1): 47–56. doi: 10.4239/wjd.v10.i1.47.

Bedewi M.A., Abodonya A., Kotb M., Kamal S., Mahmoud G., Aldossari K., Alqabbani A., Swify S. 2018. Estimation of Ultrasound Reference Values for the Lower Limb Peripheral Nerves in Adults: A Cross-Sectional Study. Medicine (Baltimore). 97(12): e0179. doi: 10.1097/MD.0000000000010179.

Boulton A.J.M., Armstrong D.G., Kirsner R.S., Attinger C.E., Lavery L.A., Lipsky B.A., Mills J.L.Sr., Steinberg J.S. 2018. Diagnosis and Management of Diabetic Foot Complications. Arlington (VA): American Diabetes Association. 1–24. doi: 10.2337/db20182-1.

Carmichael J., Fadavi H., Ishibashi F., Shore A.C., Tavakoli M. 2021. Advances in Screening, Early Diagnosis and Accurate Staging of Diabetic Neuropathy. Front Endocrinol (Lausanne). 26(12): 671257. doi: 10.3389/fendo.2021.671257.

Carroll A.S., Simon N.G. 2020. Current and Future Applications of Ultrasound Imaging in Peripheral Nerve Disorders. World J. Radiol. 12(6): 101–129. doi: 10.4329/wjr.v12.i6.101.

Galiero R., Caturano A., Vetrano E., Beccia D., Brin C., Alfano M., Di Salvo J., Epifani R., Piacevole A., Tagliaferri G., Rocco M., Iadicicco I., Docimo G., Rinaldi L., Sardu C., Salvatore T., Marfella R., Sasso F.C. 2023. Peripheral Neuropathy in Diabetes Mellitus: Pathogenetic Mechanisms and Diagnostic Options. Int. J. Mol. Sci. 24(4): 3554. doi: 10.3390/ijms24043554.

Grimm A., Winter N., Rattay T.W., Härtig F., Dammeier N.M., Auffenberg E., Koch M., Axer H. 2017. A Look Inside the Nerve – Morphology of Nerve Fascicles in Healthy Controls and Patients with Polyneuropathy. Clin Neurophysiol. 128(12): 2521–2526. doi: 10.1016/j.clinph.2017.08.022.

Gylfadottir S.S., Itani M., Kristensen A.G., Nyengaard J.R., Sindrup S.H., Jensen T.S., Finnerup N.B., Karlsson P. 2023. Corneal Confocal Microscopy and Other Small Fiber Measures in Diabetic Polyneuropathy. Neurology. 100(16): 1680–1690. doi: 10.1212/WNL.0000000000206902.

Kim K., Lee S.N., Ahn Y.B., Ko S.H., Yun J.S. 2023. Associations of Polyneuropathy with Risk of All‐Cause and Cardiovascular Mortality, Cardiovascular Disease Events Stratified by Diabetes Status. Journal of Diabetes Investigation. 14: 1279–1288. doi: 10.1111/jdi.14063.

Ma X., Li T., Du L., Liu G., Sun T., Han T. 2021. Applicability of High-Frequency Ultrasound to the Early Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy. Biomed. Res. Int. 18: 5529063. doi: 10.1155/2021/5529063.

Mоller I., Miguel M., Bong D.A., Zaottini F., Martinoli C. 2018. The Peripheral Nerves: Update on Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging. Clin. Exp. Rheumatol. 114(5): 145–158.

Narayan S., Goel A., Singh A.K., Thacker A.K., Singh N., Gutch M. 2021. High Resolution Ultrasonography of Peripheral Nerves in Diabetic Patients to Evaluate Nerve Cross Sectional Area with Clinical Profile. Br. J. Radiol. 94(1121): 20200173. doi: 10.1259/bjr.20200173.

Nathan D.M., Lachin J.M., Bebu I., Burch H.B., Buse J.B., Cherrington A.L., Fortmann S.P., Green J.B., Kahn S.E., Kirkman M.S., Krause-Steinrauf H., Larkin M.E., Phillips L.S., Pop-Busui R., Steffes M., Tiktin M., Tripputi M., Wexler D.J., Younes N. 2022. Glycemia Reduction in Type 2 Diabetes – Microvascular and Cardiovascular Outcomes. N. Engl. J. Med. 387(12): 1075–1088. doi: 10.1056/NEJMoa2200436.

Nellaiappan K., Preeti K., Khatri D.K., Singh S.B. 2022. Diabetic Complications: An Update on Pathobiology and Therapeutic Strategies. Curr. Diabetes Rev. 18(1): e030821192146. doi: 10.2174/1573399817666210309104203.

Pieruzzi L., Napoli V., Goretti C., Adami D., Iacopi E., Cicorelli A., Piaggesi A. 2020. Ultrasound in the Modern Management of the Diabetic Foot Syndrome: A Multipurpose Versatile Toolkit. Int. J. Low. Extrem. Wounds. 19(4): 315–333. doi: 10.1177/1534734620948351.

Saini D.C., Kochar A., Poonia R. 2021. Clinical Correlation of Diabetic Retinopathy with Nephropathy and Neuropathy. Indian J. Ophthalmol. 69: 3364–3368. doi: 10.4103/ijo.IJO_1237_21.

Saraiva B.P.L.G., Ribeiro J.D., Casa B.A., Osugi R.H., Nakagome G.S., Neto O.V.C. 2023. Early Diagnosis of Diabetic Neuropathy and Prophylaxis of Diabetic Foot. Journal of Human Growth and Development (Impresso). 33(2): 206–212. doi: https://doi.org/10.36311/jhgd.v33.14252.

Selvarajah D., Kar D., Khunti K., Davies M.J., Scott A.R., Walker J., Tesfaye S. 2019. Diabetic Peripheral Neuropathy: Advances in Diagnosis and Strategies for Screening and Early Intervention. Lancet Diabetes Endocrinol. 7(12): 938–948. doi: 10.1016/S2213-8587(19)30081-6.

Senarai T., Pratipanawatr T., Yurasakpong L., Kruepunga N., Limwachiranon J., Phanthong P., Meemon K., Yammine K., Suwannakhan A. 2022. Cross-Sectional Area of the Tibial Nerve in Diabetic Peripheral Neuropathy Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis of Ultrasonography Studies. Medicina (Kaunas). 58(12): 1696. doi: 10.3390/medicina58121696.

Sun H., Saeedi P., Karuranga S., Pinkepank M., Ogurtsova K., Duncan B.B., Stein C., Basit A., Chan J.C.N., Mbanya J.C., Pavkov M.E., Ramachandaran A., Wild S.H., James S., Herman W.H., Zhang P., Bommer C., Kuo S., Boyko E.J., Magliano D.J. 2022. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes research and clinical practice. 183: 109–119. doi: 10.1016/j.diabres.2021.109119.

Toth M., Szoke A., Aranyi Z. 2023. Nerve Ultrasonographic Findings in Diabetes Mellitus are Determined by Anatomical Location and Type of Diabetes. Clinical Neurophysiology Practice. 8: 115–122. doi: 10.1016/j.cnp.2023.04.004.

Yavuz K., Yurdakul F.G., Guler T., Bodur H. 2023. Predictive Value of Ultrasonography in Polyneuropathy Diagnosis: Electrophysiological and Ultrasonographic Analysis. Rheumatology International. 43: 1733–1742. doi: 10.1007/s00296-023-05356-9.

Ye D., Fairchild T.J., Vo L., Drummond P.D. 2022. Painful Diabetic Peripheral Neuropathy: Role of Oxidative Stress and Central Sensitisation. Diabet Med. 39(1): e14729. doi: 10.1111/dme.14729.

Ziegler D., Tesfaye S., Spallone V., Gurieva I., Al Kaabi J., Mankovsky B., Martinka E., Radulian G., Nguyen K.T., Stirban A.O., Tankova T., Varkonyi T., Freeman R., Kempler P., Boulton A.J. 2022. Screening, Diagnosis and Management of Diabetic Sensorimotor Polyneuropathy in Clinical Practice: International Expert Consensus Recommendations. Diabetes Res. Clin. Pract. 186: 109063. doi: 10.1016/j.diabres.2021.109063.