Острый агранулоцитоз – редкое, потенциально опасное для жизни состояние, которое более чем в 70 % случаев связано с приемом лекарств. Агранулоцитоз характеризуется количеством периферических нейтрофилов < 0,5 × 109/л. В настоящее время в связи с широким использованием в лечебной практике цитотоксической терапии, а также появлением большого количества новых фармакологических средств частота случаев агранулоцитоза значительно увеличилась. Хотя данную патологию можно встретить достаточно редко (1 случай на 1 200 человек), такие ее проявления в полости рта, как язвенно-некротический гингивит и стоматит, герпетические высыпания, некроз миндалин, подвижность зубов являются серьезной проблемой для врача-стоматолога, принимающего участие в лечении данного заболевания. В данной статье будет рассмотрен клинический случай приобретенного агранулоцитоза пациентки молодого возраста на фоне приема тиреостатиков, с яркими проявлениями заболевания в полости рта. Лечение и диагностика проводилось совместно врачами гематологами, эндокринологами и стоматологами на основании осмотра, жалоб, тщательного сбора анамнеза и результатов дополнительных исследований. Несмотря на то, что приобретенный агранулоцитоз – достаточно редкое заболевание, описанные алгоритмы проведенной работы, подкрепленные фотопротоколом и результатами лечения, будут актуальны для врачей-стоматологов всех специальностей, для формирования клинического мышления и насмотренности.
Acute agranulocytosis is a rare, potentially life-threatening condition that is associated with taking medications in more than 70 % of cases. Agranulocytosis is characterized by the number of peripheral neutrophils < 0.5 × 109/l. Currently, due to the widespread use of cytotoxic therapy in medical practice, as well as the emergence of a large number of new pharmacological agents, the frequency of cases of agranulocytosis has increased significantly. Although this pathology can be found quite rarely (1 case per 1 200 people), its manifestations in the oral cavity such as ulcerative-necrotic gingivitis and stomatitis, herpetic rashes, necrosis of the tonsils, tooth mobility are a serious problem for a dentist involved in the treatment of this disease. This article will consider a clinical case of acquired agranulocytosis of a young patient against the background of taking thyrostatics, with vivid manifestations of the disease in the oral cavity. Treatment and diagnosis were carried out conscientiously by hematologists, endocrinologists and dentists, based on examination, complaints, careful collection of anamnesis and the results of additional studies. Despite the fact that acquired agranulocytosis is a rather rare disease, the described algorithms of the work carried out, supported by a photoprotocol and the results of treatment, will be relevant for dentists of all specialties, for the formation of clinical thinking and observation.