Введение

Пломбирование с использованием композитных материалов является неотъемлемой составной частью современной стоматологии, важнейшим этапом которой является финишная обработка [Wheeler, 2020; Kobayashi et al., 2023; Khan et al., 2024]. Финишная обработка при реставрации зубов – один из самых ответственных этапов функционального результата, удовлетворяющего как врача, так и пациента [Северина, Овчаренко, 2018; Yu et al., 2019]. Правильная и качественная обработка пломб, их шлифовка и полировка способствуют удовлетворению таких характеристик, как долговечность, прочность и эстетичность [Северина, Овчаренко, 2016; Глебова, Николаев, 2020; Amaya-Pajares et al., 2022]. Данный этап должен обеспечивать, во-первых, хорошее краевое прилегание, что обеспечивает герметичность реставрации, во-вторых, гладкую поверхность, так как в биологической среде полости рта неровности на ней могут способствовать отложению зубного налета, что в дальнейшем может привести к рецидиву кариеса [Дю и др., 2019; Винник, 2022; Малышева и др., 2022; Лямин и др., 2024].

В настоящее время существует множество полировочных инструментов, которые отвечают различным требованиям и предназначены для определенных этапов финишной обработки [Ковалевский и др., 2021; Успенская и др., 2023]. Системы полировки различаются по форме и размеру самих инструментов, числу этапов обработки, матрице и составу абразивных частиц. За последние десятилетия эти системы приобрели новые характеристики, благодаря чему достигается хороший и практичный результат в использовании композитной пломбы [Токмакова и др., 2021; Успенская и др, 2024; Lassila et al., 2020]. К этим системам относятся полировочные диски, щетки, полиры, финиры и полировочные пасты [Дмитракова и др., 2020; Shalini et al., 2023].

В данной работе мы рассмотрим различные системы полировки, а также проведем их сравнительных анализ.

Цель исследования – сравнительный анализ современных систем для финишной обработки композиционных реставраций.

Объекты и методы исследования

В исследовании использовали нанокомпозит Estelite Quick А3 (Tokuyama Dental, Япония) (материал Ⅰ), из которого были изготовлены 8 образцов в виде дисков диаметром 10 мм и толщиной 1 мм, и 8 образцов нанокомпозита EsCom A3 (Южная Корея) (материал Ⅱ) в виде дисков диаметром 10 мм и толщиной 1 мм на пластиковых картах с матовым покрытием. Каждый образец полимеризовали излучением с длиной волны 400–500 нм фотополимеризатором LED.B (Woodpecker, КНР) в течение 20 секунд.

Все образцы разделили на 4 группы, над которыми проводилась финишная обработка, где:

– 1 группа использовалась в качестве контроля без обработки;

– 2 группа – диски шлифовальные на лавсановой основе из набора № НК 1.020 («ТОР ВМ», Москва) абразивностью 40, 20 и 5 мкм;

– 3 группа – головки для полировки – Enhance Dentsply (Великобритания);

– 4 группа – одноэтапная полировочная система Opti 1 Step Polisher Kerr (США).

В свою очередь, каждая группа была разделена на две подгруппы для того, чтобы оценивать качество полирования с помощью красителя. В качестве красителя использовали 1 % водный раствор метиленового синего, его наносили на отполированную поверхность образцов второй подгруппы, которые затем промывались водой и высушивались воздухом. Образцы первой подгруппы не окрашивались.

Материалы второй группы обрабатывали дисками трех типов абразивности. В последовательности: голубые – для снятия излишков материала, желтые – для окончательного шлифования, белые – для полировки.

Образцы третьей группы полировали головкой Enhance из набора Dentsply. Эта система, по словам производителя, выполняет удаление излишков, контурирование и финишную обработку, просто изменяя давление. С помощью этих финишных инструментов достигается выравнивание уровня материала по отношению к тканям зуба. Работа головками Enhance проводилась без водного охлаждения.

Четвертая группа материалов была обработана системой Opti 1 Step Polisher Kerr (США). Сила воздействия на инструмент регулирует абразивность: сильное давление задействует частицы оксида алюминия для полировки, легкое нажатие – включает в работу алмазное напыление для придания зеркального блеска.

После полирования образцы промывали водой и просушивали воздухом. Во всех группах после каждой инструментальной обработки проводили визуальную оценку поверхности.

Состояние поверхности образцов изучали с помощью стоматологического операционного микроскопа Karl Kaps (Германия) с холодным цветом Cold lite. Исследование проводилось под 14- и 24-кратном увеличении. Данные микроскопии позволяют оценить качество полировки образцов и увидеть дефекты. Визуальный контроль качества полировки заключался в оценке исследуемых образцов путем визуального просмотра и анализа макрофотографий поверхностей, сделанных с помощью стереомикроскопа. Использовались такие параметры камеры: выдержка 1:160, ISO 640 и 1250. На неокрашенных образцах определялась исчерченность, шероховатость и углубления поверхности, на окрашенных образцах определялось наличие красителя на необработанной и обработанной поверхности, а также наличие на поверхности окрашенных пор.

Результаты и их обсуждение

На рис. 1–8 приведены фотографии поверхностей исследуемых образцов.

Изучив снимки, можно отметить, что необработанные образцы 1 группы (рис. 1а и рис.  2а), материалы Ⅰ и Ⅱ соответственно, используемые в качестве контроля, при увеличении ×12 имеют неровную поверхность с дефектами. При 24-кратном увеличении (рис. 1б и рис. 2б) можно увидеть шероховатость поверхности. Также окрашенные красителем образцы при малом увеличении (рис. 1в и рис. 2в) позволяют увидеть неоднородную структуру реставрации. А при увеличении ×24 присутствуют хорошо прокрашенные участки поверхности (рис. 1г и рис. 2г).

Рис. 1. Поверхность необработанного образца материала Ⅰ

Fig. 1. The surface of untreated sample of material Ⅰ

Рис. 2. Поверхность необработанного образца материала ⅠⅠ

Fig. 2. The surface of untreated sample of material ⅠⅠ

При обработке шлифовальными дисками на лавсановой основе из набора № НК 1.020 («ТОР ВМ», Москва) абразивностью 40, 20 и 5 мкм поверхность становится более гладкой и ровной. Это можно заметить при 12-кратном увеличении (рис. 3а и рис. 4а), однако при 24-кратном увеличении видна характерная исчерченность (рис. 3б и рис. 4б). Окрашенные образцы практически не содержат красителя (рис. 3в и рис. 4в). Но при большем увеличении присутствуют окрашенные поры (рис. 3г и рис. 4г). Все это говорит о недостаточном качестве такой полировки.

Рис. 3. Поверхность образцов материала Ⅰ, обработанных шлифовальными дисками «ТОР ВМ»

Fig. 3. The surface of material Ⅰ samples treated with “ТОР ВМ” grinding disks

Рис. 4. Поверхность образцов материала ⅠⅠ, обработанных шлифовальными дисками

«ТОР ВМ»

Fig. 4 The surface of material ⅠⅠ samples treated with “ТОР ВМ” grinding disks

Образцы 3 группы, обработанные головкой Enhance, имеют более ровную поверхность (рис. 5а и рис. 6а), однако на ней есть наличие углублений и штрихов, которые видны при 24-кратном увеличении (рис. 5б, 5г и рис. 6б, 6г). На окрашенных образцах видны участки с красителем (рис. 5в и рис. 6в). Также на материале Ⅱ слабо выражен блеск (рис. 6а). Не удалось получить зеркальную и гладкую поверхность, изменяя давление. Следовательно, данная система не отвечает всем требованиям правильной финишной обработки.

Рис. 5. Поверхность образцов материала Ⅰ, обработанных головкой Enhance

Fig. 5. The surface of material Ⅰ samples treated with Enhance Polishing Head

Рис. 6. Поверхность образцов материала ⅠⅠ, обработанных головкой Enhance

 Fig. 6. The surface of material ⅠⅠ samples treated with Enhance Polishing Head

Образцы 4 группы были обработаны головкой из системы Opti 1 Step Polisher Kerr (США). Поверхность неокрашенных и окрашенных образцов при 12-кратном увеличении гладкая, имеет матовый блеск (рис. 7а, 7в и рис. 8а, 8в). При 24-кратном увеличении на материале Ⅱ видны дефекты полировки (рис. 8б), на материале Ⅰ их нет (рис. 7б). На окрашенных образцах имеются поры, но по сравнению с предыдущими образцами их меньше (рис. 7г и рис. 8г). Данный полир показал неплохой результат, однако есть незначительные дефекты.

Рис. 7. Поверхность образцов материала Ⅰ, обработанных головкой из системы
Opti 1 Step Polisher Kerr

Fig. 7. The surface of material Ⅰ samples treated with Opti 1 Step Polisher Kerr head

Рис. 8. Поверхность образцов материала ⅠⅠ, обработанных головкой из системы
Opti 1 Step Polisher Kerr

Fig. 8. The surface of material ⅠⅠ samples treated with Opti 1 Step Polisher Kerr head

Заключение

В ходе данного научного исследования проводили анализ систем для финишной обработки композиционной реставрации при помощи дентального микроскопа. Таким образом, на основании этих данных можно сказать, что финишная обработка, проводимая головкой из системы Opti 1 Step Polisher Kerr (США), показала хороший результат, так как присутствует оптимально гладкая поверхность без шероховатостей и блеск, а также наименьшее количество прокрашенных участков. Эти характеристики способствуют долговечности, прочности и эстетичности реставрации из композита. Полировочные диски могут использоваться в качестве системы для финишной обработки, однако только их использование недостаточно для достижения качественной реставрации, поскольку при обработке данной системой присутствует исчерченность поверхности. Головка Enhance, как и шлифовальные диски, не дает должного результата, и поэтому данная полировочная система требует использование дополнительных инструментов финишной обработки для достижения ровной поверхности без дефектов, которая будет препятствовать адгезии микроорганизмов к реставрации, и удовлетворение эстетических характеристик.