Клинико-анамнестические, лабораторно-инструментальные, структурно-функциональные особенности пациентов старших возрастных групп через 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда
В данной работе рассматриваются клинико-анамнестические, лабораторно-инструментальные, структурно-функциональные характеристики пациентов, а также особенности повышения концентрации маркеров фиброза миокарда у старших возрастных групп, перенесших острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, через 6 месяцев после реваскуляризации методом чрескожного коронарного вмешательства. В исследовании доказано ухудшение гемодинамических показателей сердца через 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов старческого возраста в виде увеличения частоты сердечных сокращений на 1,2 %, в то время как у пациентов среднего и пожилого возраста происходит снижение частоты сердечных сокращений на 20–25 % (р < 0,05). Независимо от возраста пациентов отмечается ухудшение функции почек в виде увеличения концентрации креатинина крови на 15–25 мкмоль/л (р < 0,05), что связано с гипоперфузией кровотока по почечной ткани вследствие снижения сердечного выброса. У пациентов среднего и пожилого возрастов определено улучшение систолической функции миокарда левого желудочка ввиду роста показателя фракции выброса на 5–6 % до значений относительной сохранной фракции выброса (50–60 %), однако у пациентов старческого возраста отсутствует прирост фракции выброса, которая остается в пограничных значениях (40–50 %) (р < 0,05). Определено сохранение высоких концентраций ММП-9 у пациентов старческого возраста через 6 месяцев после перенесенного инфаркта, превышающие референсные значения на 80 %, при нормализации у пациентов среднего и пожилого возраста (р < 0,05). Все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости индивидуального подхода к назначаемой медикаментозной терапии, дальнейшей тактики лечения у пациентов старческого возраста.
Букатов В.В. 2021. Клинико-анамнестические, лабораторно-инструментальные, структурно-функциональные особенности пациентов старших возрастных групп через 6 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда. Актуальные проблемы медицины. 44 (3): 332–342. DOI: 10.52575/2687-0940-2021-44-3-332-342
Пока никто не оставил комментариев к этой публикации.
Вы можете быть первым.
Осипова О.А. Букатов В.В. 2020. Особенности течения инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных пожилого и старческого возраста. Научные результаты биомедицинских исследований. 6 (3): 402–416. DOI:10.18413/2658-6533-2020-6-3-0-10.
Bagai A., Chen A.Y., Ude J.A., McManus D.D., Maurer M.S., Enriquez J.R., Hochman J., Goyal A., Henry T.D., Gulati M., Garratt K.N., Roe M.T., Alexander K.P. 2019. Association of Cognitive Impairment With Treatment and Outcomes in Older Myocardial Infarction Patients: A Report From the NCDR Chest Pain-MI Registry. J. Am. Heart. Assoc. 8 (17): e012929. DOI: 10.1161/JAHA.119.012929.
Chen H.Y., Gore J.M., Lapane K.L., Yarzebski J., Person S.D., Gurwitz J.H., Kiefe C.I., Goldberg R.J. 2015. A 35-year Perspective (1975–2009) into the Long-term Prognosis and Hospital Management of Patients Discharged from the Hospital after a First Acute Myocardial Infarction. Am. J. Cardiol. 116 (1): 24–29. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.03.035.
Deckers K., Schievink S.H.J., Rodriquez M.M.F. 2017. Coronary heart disease and risk for cognitive impairment or dementia: Systematic review and meta-analysis. Meta-Analysis. 12 (9): e0184244. DOI: 10.1371/journal.pone.0184244.
Ertaş F.S., Tokgözoğlu L. 2016. Pre- and in-hospital antithrombotic management patterns and in-hospital outcomes in patients with acute coronary syndrome: data from the Turkish arm of the EPICOR study. Anatol. J. Cardiol. 16 (12): 900–915.
Gu S.Z., Beska B., Chan D., Neely D., Batty J.A., Adams-Hall J., Mossop H., Qiu W., Kunadian V. 2019. Cognitive Decline in Older Patients With Non ST Elevation Acute Coronary Syndrome. Journal of the American Heart Association. 88 (4): e011218. DOI: 10.1161 /JAHA.118.011218.
Gudnadottir G.S., James S.K., Andersen K., Lagerqvist B., Thrainsdottir I.S., Ravn-Fischer A., Varenhorst C., Gudnason T. 2019. Outcomes after STEMI in old multimorbid patients with complex health needs and the effect of invasive management. AmericanHeartJournal. 211: 11–21. DOI: 10.1016/ j.ahj.2019.01.008,
Jun Pu, Song Ding, Heng Ge, Yaling Han, Jinchen Guo, Rong Lin, Xi Su, Heng Zhang, Lianglong Chen, Ben He. 2017. Efficacy and Safety of a Pharmaco-Invasive Strategy With Half-Dose Alteplase Versus Primary Angioplasty in ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: EARLY-MYO Trial (Early Routine Catheterization After Alteplase Fibrinolysis Versus Primary PCI in Acute ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction). EARLY-MYO Circulation. 136 (16): 1462–1473. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030582.
Kalyuzhin V.V., Teplyakov A.T., Solovtsov M.A. 2016. Remodeling of the left ventricle: one or more scenarios? Bulletin of Siberian medicine. 15 (4): 120–139.
Kocayigit I., Yaylaci S., Osken A., Aydın E., Sahinkus S., Can Yu., Genc A.B., Gunduz H. 2019. Comparison of effects of thrombolytic therapy and primary percutaneous coronary intervention in elderly patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction on in-hospital, six-month, and one-year mortality. Arch. Med. Sci. Atheroscler. Dis. 27 (4): 82–88. DOI: 10.5114/amsad.2019.85378. Kotseva K., Wood D., Bacquer D.D., Backer G.D., Rydén L., Jennings C., Gyberg V., Amouyel P., Bruthans J., Conde A.C., Cífková R., Deckers J.W., Sutter J.D., Dilic M., Dolzhenko M., Erglis A., Fras Z., Gaita D., Gotcheva N., Goudevenos J., Heuschmann P., Laucevicius A., Lehto S., Lovic D., Miličić D., Moore D., Nicolaides E., Oganov R., Pajak A., Pogosova N., Reiner Z., Stagmo M., Störk S., Tokgözoğlu L., Vulic D. 2016. A European Societyof Cardiology survey on the lifestyle, risk factorand therapeutic management of coronarypatients from 24 European countries. Eur. J. Cardiol. 23 (6): 636–648. DOI:10.1177/2047487315569401.
Levine D.A., Davydow D.S., Hough C.L., Langa K., Rogers M.A.M., Iwashyna T.J. 2014. Disability and Cognitive Impairment After Hospitalization for Myocardial Infarction and Stroke. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. 7 (6): 863–871. DOI: 10.1161/HCQ.0000000000000008.
Melen Y.P., Skybchik V.A., Fedechko M.Y., Kopchak L.M. 2020. Effect of primary stenting of coronary arteries on clinical course and remodeling of the left ventricle in patients with acute st segment elevation myocardial infarction (results after 12 months). Wiad. Lek. 73 (1): 68–72. DOI:10.31928/2305-3127-2019.1.2128.
Osipova O.A., Zhernakova N.I., Belousova O.N., Pushkareva A.E. 2017. Cardiac mechanisms of chronic heart failure development in patients with ischemic heart disease, postman arctic cardiosclerosis of the elderly. Drug Invention Today. 9 (3): 39–43.
Sugiyama T., Hasegawa K., Kobayashi Y., Takahashi O., Fukui T., Tsugawa Y. 2015. Differential time trends of outcomes and costs of care for acutemyocardial infarction hospitalizations by ST elevation and type of intervention in the United States, 2001–2011. J. Am. Heart Assoc. 4 (3): 414–428. DOI:10.1161/JAHA.114.001445.
Wang X., Khalil R.A. 2018. Matrix Metalloproteinases, Vascular Remodeling, and Vascular Disease. Adv Pharmacol. 81: 241–330. DOI: 10.1016/bs.apha.2017.08.002.
Wojtkowska I., Stępińska J., Stępień-Wojno M., Sobota M., Kopaczewski J., Reszka Z., Kurzelewski M., Medina J. 2017. Current patterns of antithrombotic and revascularization therapy in patients hospitalised for acute coronary syndromes. Data from the Polish Subset of the EPICOR Study. Kardiol. Pol. 75 (5): 445–452. DOI:10.1056/NEJMoa1817083.
Yong-Gang Sui, Si-Yong Teng, Jie Qian, Yuan Wu, Ke-Fei Dou, Yi-Da Tang, Shu-Bin Qiao, Yong-Jian Wu. 2019. Invasive versus conservative strategy in consecutive patients aged 80 years or older with non-ST-segment elevation myocardial infarction: a retrospective study in China. J. Geriatr. Cardiol. 16 (10): 741–774. DOI: 10.11909/j.issn.1671-5411.2019.10.006.
Yudi M.B., Jones N., Fernando D., Clark D.J., Ramchand J., Jones E., Dakis R., Johnson D., Chan R., Islam A., Farouque O., Horrigan M. 2016. Management of Patients Aged ≥ 85 Years With ST-Elevation Myocardial Infarction. Am. J. Cardiol. 118 (1): 44–48. DOI: 10.1016/j.amjcard.2016.04.010.
Zhang H., Yin Y., Liu Y., Zou G., Huang H., Qian P., Zhang G., J. Zhang. 2020. Necroptosis Mediated by Impaired Autophagy Flux Contributes to Adverse Ventricular Remodeling after Myocardial Infarction. Biochem Pharmacol. 14 (175): 113915 doi: 10.1016/j.bcp.2020.113915.