Сочетанная травма с разрывом грудной аорты
Диагностика разрыва грудной аорты при сочетанной травме проводится с определением приоритетности жизнеугрожающих состояний на основе междисциплинарного подхода с учетом индивидуальных особенностей пациента. Решение о способе восстановления аорты в области перешейка при её разрыве базировалось на ранней диагностике с использованием компьютерно-томографической ангиографии, выполненной в максимально короткие сроки. При планировании лечебной тактики учитывали не только характеристики и степень повреждения аорты, но и сроки доставки и возможности медицинского учреждения, общее состояние пациента, сопутствующие травмы, гемодинамическую стабильность. При повреждениях грудной аорты I–III типа приоритет принадлежит отсроченной эндоваскулярной реконструкции с учетом расположения и состояния проксимальной зоны фиксации стент-графта. В данном случае при разрыве перешейка грудной аорты IV типа, сочетающегося с внутриплевральным кровотечением, медиастинальной гематомой и нестабильной гемодинамикой, предпочтение отдано открытой операции. При других повреждениях, не нуждающихся в экстренной помощи, все радикальные хирургические вмешательства выполнены в отсроченном порядке.
Романов М.Д., Давыдкин В.И., Романова Е.М., Пигачев А.В., Демидов Д.В., Горячкин М.В. 2026. Сочетанная травма с разрывом грудной аорты. Актуальные проблемы медицины, 49(3): 309–320. DOI: 10.52575/2687-0940-2026-49-3-309-320. EDN: THPBNC
Пока никто не оставил комментариев к этой публикации.
Вы можете быть первым.
Список литературы
Базыржапов А.Д.-Д., Дониров Б.А., Будагаев С.А. 2018. Клинический случай успешного хирургического лечения травматического разрыва нисходящего отдела аорты. Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. 2: 32–35
Вачев А.Н., Черновалов Д.А., Францевич А.М. 2021. Эндопротезирование грудного отдела аорты при ее травматическом расслоении и псевдоаневризме. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 180(2): 73–77. doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-2-73-77
Горшков Н.С., Черная Н.Р., Даниелян Ш.Н. 2024. Эндоваскулярное протезирование у пациентов с разрывом грудного отдела аорты. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. S1–1: 94.
Клинические рекомендации МЗ РФ. 2025а. «Закрытая травма грудной клетки». ID: 728_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/728_2
Клинические рекомендации МЗ РФ. 2025б. «Аневризмы грудной и торакоабдоминальной аорты». ID: 919_1. https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/919_1
Клинические рекомендации МЗ РФ. 2025в. «Расслоение аорты». ID: 946_1. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/946_1
Коков Л.С., Бикбова Н.М., Муслимов Р.Ш., Солопова Г.В., Черная Н.Р., Горшков Н.С. 2023. Отдаленные результаты эндоваскулярного протезирования при ложной аневризме грудной аорты после операции резекции коарктации (клиническое наблюдение). Ангиология и сосудистая хирургия. 29(2): 49–54. doi: 10.33029/1027-6661-2023-29-2-49-54
Солод Э.И., Кукса Д.Н., Абдулхабиров М.А., Загородний Н.В., Джоджуа А.В., Карпович Н.И. 2023. Особенности лечения пострадавших с политравмой при доминировании торакоабдоминальных повреждений. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 18(3): 41–50. doi: 10.25881/20728255_2023_18_3_41
Тулупов А.Н., Мануковский В.А., Демко А.Е., Бесаев Г.М., Савелло В.Е., Кажанов И.В., Сафоев М.И., Киселев М.А., Никитин А.В., Гаврищук Я.В., Лапицкий А.В. 2025. Актуальные вопросы диагностики и лечения тяжелой травмы груди. Журнал «Неотложная хирургия» им. И.И. Джанелидзе. 2: 49–57. doi: 10.54866/27129632_2025_2_49
Тутуков А.Б., Курбонов Ш.Ё., Абазова И.С. 2025. Диагностика травматической диссекции грудной аорты у пациентов с сочетанной травмой. Военная и тактическая медицина, медицина неотложных состояний. 3(18): 83–86. doi: 10.55359/2782-3296.2025.86.12.008
Яшин С.С., Меликджанян М.В., Григорян А.К. 2024. Расслоение аорты: классификация, этиология, патогенез и клиническая картина. Лекция. Актуальные проблемы медицины. 47(1): 41–54. doi: 10.52575/2687-0940-2024-47-1-41-54
Alkhazendar A.H., Awan M., Taha M., Ahmad S., Raza S.M.B., Aakash D. 2025. Management of Blunt Thoracic Aortic Injury in Polytrauma Patients: A Review of Clinical Outcomes and Intervention Strategies. Cureus. 17(4): e82400. doi: 10.7759/cureus.82400
AlQurashi H.E., Alzahrani H.A., Bafaraj M.O., Bosaeed M., Almasabi M., Banhidarah A. 2024. Endovascular Repair in Blunt Thoracic Aortic Injury: A 10-Year Single Center Experience. Cureus. 16(3): e55327. doi: 10.7759/cureus.55327
Al-Thani H., Hakim S., Asim M., Basharat K., El-Menyar A. 2022. Patterns, Management Options and Outcome of Blunt Thoracic Aortic Injuries: A 20-Year Experience from a Tertiary Care Hospital. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 48(5): 4079–4091. doi: 10.1007/s00068-022-01930-1
Azizzadeh A., Keyhani K., Miller C.C. 3rd, Coogan S.M., Safi H.J., Estrera A.L. 2009. Blunt Traumatic Aortic Injury: Initial Experience with Endovascular Repair. Journal of Vascular Surgery. 49(6): 1403–1408. doi: 10.1016/j.jvs.2009.02.234
Bu Y.Z., Liu X.Z., Zhou T.N., Liu X.D., Jin H.X., Liu X.J., Wang X.Z. 2022. Clinical Characteristics and Diagnosis and Treatment Strategies of Patients with Severe Traumatic Aortic Injury. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 50(8): 767–773. doi: 10.3760/cma.j.cn112148-20220430-00333
Cambria R.P., Crawford R.S., Cho J.S., Bavaria J., Farber M., Lee W.A., Ramaiah V., Kwolek C.J. 2009. GORE TAG Investigators. A Multicenter Clinical Trial of Endovascular Stent Graft Repair of Acute Catastrophes of the Descending Thoracic Aorta. Journal of Vascular Surgery. 50(6): 1255–1264.e1-4. doi: 10.1016/j.jvs.2009.07.104
Carter R., Wee I.J.Y., Petrie K., Syn N., Choong A.M. 2019. Chimney Parallel Grafts and Thoracic Endovascular Aortic Repair for Blunt Traumatic Thoracic Aortic Injuries: A Systematic Review. Vascular. 27(2): 204–212. doi: 10.1177/1708538118812548
Harik L., Lau C. 2023. Open and Endovascular Repair of Thoracoabdominal Aortic Aneurysm-A Narrative Review. Journal of Thoracic Disease. 15(7): 3984–3997. doi: 10.21037/jtd-22-1880
Martinelli O., Faccenna F., Malaj A., Jabbour J., Venosi S., Gattuso R., Gossetti B., Irace L. 2018. Hypertension, Acute Stent Thrombosis, and Paraplegia 6 Months after Thoracic Endovascular Aortic Repair for Blunt Thoracic Aortic Injury in a 22-Year-Old Patient. Annals of Vascular Surgery. 47(281): e5–281.e10. doi: 10.1016/j.avsg.2017.08.041
Mazzaccaro D., Righini P., Fancoli F., Giannetta M., Modafferi A., Malacrida G., Nano G. 2023. Blunt Thoracic Aortic Injury. Journal of Clinical Medicine. 12: 2903. doi: 10.3390/jcm12082903
Romagnoli A.N., Dubose J. 2019. Is Endovascular Repair the First Choice for all Blunt Aortic Injury? A Real-World Assessment. Journal of Cardiovascular Surgery (Torino). 60(3): 289–297. doi: 10.23736/S0021-9509.19.10909-3
Song Q., Bao L., Wu X., Liu B., Wang M. 2025. Two Cases of Complex Traumatic Aortic Dissection Combined with Multiple Organ Injuries. Chinese Journal of Traumatology. 28(1): 29–34. doi: 10.1016/j.cjtee.2024.08.001
Sun J., Ren K., Zhang L., Xue C., Duan W., Liu J., Cong R. 2022. Traumatic Blunt Thoracic Aortic Injury: A 10-Year Single-Center Retrospective Analysis. Journal of Cardiothoracic Surgery. 17(1): 335. doi: 10.1186/s13019-022-02094-0
Yamasaki G., Sugimoto M., Kondo T., Takahashi M., Morichika M., Kuse A., Nakagawa K., Ueno Y., Asano M. 2023. Blunt Traumatic Aortic Dissection Death by Falling: An Autopsy Case Report. Forensic Science Medicine and Pathology. 19(3): 388–392. doi: 10.1007/s12024-022-00527-9
References
Bazyrzhapov A.D.-D., Donirov B.A., Budagaev S.A. 2018. A Clinical Case of Successful Surgical Treatment of Traumatic Rupture of the Descending Aorta. Vestnik BSU. Medicine and Pharmacy. 2: 32–35 (in Russian).
Vachev A.N., Chernovalov D.A., Frantsevich A.M. 2021. Endoprosthetic Replacement of the Thoracic Aorta in Cases of Traumatic Dissection and Pseudoaneurysm. Grekov's Bulletin of Surgery. 180(2): 73–77 (in Russian). doi: 10.24884/0042-4625-2021-180-2-73-77
Gorshkov N.S., Chernaya N.R., Danielyan Sh.N. 2024. Endovascular Prosthetic Repair in Patients with a Rupture of the Thoracic Aorta. International Journal of Interventional Cardioangiology. S1–1: 94 (in Russian).
Clinical Guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2025a. “Closed Chest Trauma”. ID: 728_2. (in Russian). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/728_2
Clinical Guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2025b. “Aneurysms of the Thoracic and Thoracoabdominal Aorta”. ID: 919_1. (in Russian). https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/919_1
Clinical Guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2025v. “Aortic Dissection”. ID: 946_1 (in Russian). URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/946_1
Kokov L.S., Bikbova N.M., Muslimov R.Sh., Solopova G.V., Chernaya N.R., Gorshkov N.S. 2023. Long‑Term Results of Endovascular Prosthetics for False Aneurysm of the Thoracic Aorta after Coarctation Resection Surgery (Clinical Observation). Angiology and Vascular Surgery. 29(2): 49–54 (in Russian). doi: 10.33029/1027-6661-2023-29-2-49-54
Solod E.I., Kuksa D.N., Abdulhabirov M.A., Zagorodniy N.V., Dzhodzhua A.V., Karpovich N.I. 2023. Features of Treatment of Patients with Polytrauma when Thoracoabdominal Injuries Predominate. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 18(3): 41–50 (in Russian). doi: 10.25881/20728255_2023_18_3_41
Tulupov A.N., Manukovsky V.A., Demko A.E., Besaev G.M., Savello V.E., Kazhanov I.V., Safoev M.I., Kiselev M.A., Nikitin A.V., Gavrishchuk Ya.V., Lapitsky A.V. 2025. Current Issues in the Diagnosis and Treatment of Severe Chest Trauma. I.I. Dzhanelidze Journal of Emergency Surgery. 2: 49–57 (in Russian). doi: 10.54866/27129632_2025_2_49
Tutukov A.B., Kurbonov Sh.Yo., Abazova I.S. 2025. Diagnosis of Traumatic Dissection of the Thoracic Aorta in Patients with Multiple Trauma. Military and Tactical Medicine, Emergency Medicine. 3(18): 83–86 (in Russian). doi: 10.55359/2782-3296.2025.86.12.008
Yashin S.S., Melikdzhanyan M.V., Grigoryan A.K. 2024. Aortic Dissection: Classification, Etiology, Pathogenesis, and Clinical Picture. Lecture. Challenges in Modern Medicine. 47(1): 41–54 (in Russian). doi: 10.52575/2687-0940-2024-47-1-41-54
Alkhazendar A.H., Awan M., Taha M., Ahmad S., Raza S.M.B., Aakash D. 2025. Management of Blunt Thoracic Aortic Injury in Polytrauma Patients: A Review of Clinical Outcomes and Intervention Strategies. Cureus. 17(4): e82400. doi: 10.7759/cureus.82400
AlQurashi H.E., Alzahrani H.A., Bafaraj M.O., Bosaeed M., Almasabi M., Banhidarah A. 2024. Endovascular Repair in Blunt Thoracic Aortic Injury: A 10-Year Single Center Experience. Cureus. 16(3): e55327. doi: 10.7759/cureus.55327
Al-Thani H., Hakim S., Asim M., Basharat K., El-Menyar A. 2022. Patterns, Management Options and Outcome of Blunt Thoracic Aortic Injuries: A 20-Year Experience from a Tertiary Care Hospital. European Journal of Trauma and Emergency Surgery. 48(5): 4079–4091. doi: 10.1007/s00068-022-01930-1
Azizzadeh A., Keyhani K., Miller C.C. 3rd, Coogan S.M., Safi H.J., Estrera A.L. 2009. Blunt Traumatic Aortic Injury: Initial Experience with Endovascular Repair. Journal of Vascular Surgery. 49(6): 1403–1408. doi: 10.1016/j.jvs.2009.02.234
Bu Y.Z., Liu X.Z., Zhou T.N., Liu X.D., Jin H.X., Liu X.J., Wang X.Z. 2022. Clinical Characteristics and Diagnosis and Treatment Strategies of Patients with Severe Traumatic Aortic Injury. Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 50(8): 767–773. doi: 10.3760/cma.j.cn112148-20220430-00333
Cambria R.P., Crawford R.S., Cho J.S., Bavaria J., Farber M., Lee W.A., Ramaiah V., Kwolek C.J. 2009. GORE TAG Investigators. A Multicenter Clinical Trial of Endovascular Stent Graft Repair of Acute Catastrophes of the Descending Thoracic Aorta. Journal of Vascular Surgery. 50(6): 1255–1264.e1-4. doi: 10.1016/j.jvs.2009.07.104
Carter R., Wee I.J.Y., Petrie K., Syn N., Choong A.M. 2019. Chimney Parallel Grafts and Thoracic Endovascular Aortic Repair for Blunt Traumatic Thoracic Aortic Injuries: A Systematic Review. Vascular. 27(2): 204–212. doi: 10.1177/1708538118812548
Harik L., Lau C. 2023. Open and Endovascular Repair of Thoracoabdominal Aortic Aneurysm-A Narrative Review. Journal of Thoracic Disease. 15(7): 3984–3997. doi: 10.21037/jtd-22-1880
Martinelli O., Faccenna F., Malaj A., Jabbour J., Venosi S., Gattuso R., Gossetti B., Irace L. 2018. Hypertension, Acute Stent Thrombosis, and Paraplegia 6 Months after Thoracic Endovascular Aortic Repair for Blunt Thoracic Aortic Injury in a 22-Year-Old Patient. Annals of Vascular Surgery. 47(281): e5–281.e10. doi: 10.1016/j.avsg.2017.08.041
Mazzaccaro D., Righini P., Fancoli F., Giannetta M., Modafferi A., Malacrida G., Nano G. 2023. Blunt Thoracic Aortic Injury. Journal of Clinical Medicine. 12: 2903. doi: 10.3390/jcm12082903
Romagnoli A.N., Dubose J. 2019. Is Endovascular Repair the First Choice for all Blunt Aortic Injury? A Real-World Assessment. Journal of Cardiovascular Surgery (Torino). 60(3): 289–297. doi: 10.23736/S0021-9509.19.10909-3
Song Q., Bao L., Wu X., Liu B., Wang M. 2025. Two Cases of Complex Traumatic Aortic Dissection Combined with Multiple Organ Injuries. Chinese Journal of Traumatology. 28(1): 29–34. doi: 10.1016/j.cjtee.2024.08.001
Sun J., Ren K., Zhang L., Xue C., Duan W., Liu J., Cong R. 2022. Traumatic Blunt Thoracic Aortic Injury: A 10-Year Single-Center Retrospective Analysis. Journal of Cardiothoracic Surgery. 17(1): 335. doi: 10.1186/s13019-022-02094-0
Yamasaki G., Sugimoto M., Kondo T., Takahashi M., Morichika M., Kuse A., Nakagawa K., Ueno Y., Asano M. 2023. Blunt Traumatic Aortic Dissection Death by Falling: An Autopsy Case Report. Forensic Science Medicine and Pathology. 19(3): 388–392. doi: 10.1007/s12024-022-00527-9