Оценка эффективности хлорталидона у больных артериальной гипертензией в условиях реальной клинической практики
Цель исследования – изучить возможность увеличения гипотензивного эффекта у пациентов, не достигших целевого уровня артериального давления в условиях рутинной амбулаторной практики, за счет замены индапамида или гидрохлоротиазида на хлорталидон в схеме комплексной фармакотерапии, а также оценить влияние модификации лечения на показатели жесткости сосудистой стенки и волемического статуса обследованных больных. В пилотное исследование было включено 35 пациентов с АГ I–III стадией, получавших антигипертензивную терапию и не имевших на момент скрининга достижения целевого уровня артериального давления. Дизайн исследования предполагал замену гидрохлоротиазида или индапамида на хлорталидон (Дикардплюс) в начальной дозе 12,5 мг/сут. В процессе периода активного наблюдения оценивали динамику артериального давления, частоты сердечных сокращений, показателей жесткости артерий, волемический статус. Заключение. Применение хлорталидона у пациентов с артериальной гипертензией приводило к достоверному снижению систолического и диастолического артериального давления (р = 0,000007 и p = 0,015 соответственно), достижению целевого уровня артериального давления у подавляющего числа (n = 27) больных. Установлена тенденция к снижению показателей сосудистой жесткости у пациентов с артериальной гипертензией на фоне приема хлорталидона, при этом не было получено достоверных изменений волемического статуса (р > 0,05).
Лунева Ю.В., Поветкин С.В., Клюева Е.Г., Бредихина П.В. 2025. Оценка эффективности хлорталидона у больных артериальной гипертензией в условиях реальной клинической практики. Актуальные проблемы медицины, 48(2): 183–193. DOI: 10.52575/2687-0940-2025-48-2-183-193. EDN: FZSEHL
Пока никто не оставил комментариев к этой публикации.
Вы можете быть первым.
Авива Петри, Кэролайн Сэбин. 2021. Наглядная медицинская статистика, 4-е издание, переработанное и дополненное. Перевод с английского под редакцией В.П. Леонова. Москва, издательская группа Гэотар Медиа. 40.
Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., Барбараш О.Л., Бобкова Н.В., Бойцов С.А., Бубнова М.Г., Вавилова Т.В., Виллевальде С.В., Галявич А.С., Глезер М.Г., Гринева Е.Н., Гринштейн Ю.И., Драпкина О.М., Жернакова Ю.В., Звартау Н.Э., Иртюга Щ.Б., Кисляк О.А., Козиолова Н.А., Космачева Е.Д., Котовская Ю.В., Либис Р.А., Лопатин Ю.М., Небиридзе Д.В., Недошивин А.О., Никулина С.Ю., Остроумова О.Д., Ощепкова Е.В., Ратова Л.Г., Саласюк Ф.С., Скибицкий В.В., Ткачева О.Н., Троицкая Е.А., Чазова И.Е., Чесникова Е.И., Чумакова Г.А., Шальнова С.А., Шестакова М.В., Якушин С.С., Янишевский С.Н. 2024. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 29(9): 6117. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6117. EDN: GUEWLU.
Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Вавилова Т.В., Виллевальде С.В., Галявич А.С., Глезер М.Г., Гринева Е.Н., Гринштейн Ю.И., Драпкина О.М., Жернакова Ю.В., Звартау Н.Э., Кисляк О.А., Козиолова Н.А., Космачева Е.Д., Котовская Ю.В., Либис Р.А., Лопатин Ю.М., Небиеридзе Д.В., Недошивин А.О., Остроумова О.Д., Ощепкова Е.В., Ратова Л.Г., Скибицкий В.В., Ткачева О.Н., Чазова И.Е., Чесникова А.И., Чумакова Г.А., Шальнова С.А., Шестакова М.В., Якушин С.С., Янишевский С.Н. 2020. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(3): 3786. doi:10.15829/1560-4071-2020-3-3786
Нечесова Т.А. 2021. Хлорталидон в современных рекомендациях по лечению артериальной гипертензии. Кардиология в Беларуси; 13(3): 486–492. doi:10.34883/PI.2021.13.3.013
Озерова М.С., Никулина Л.Д. 2008. Анализ изменений баланса водных секторов организма методом биоимпедансометрии у больных гипертонической болезнью. Материалы 10-й научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений регуляции сердечно-сосудистой системы» Москва, главный клинический госпиталь МВД России. М. С. 456–463.
Павлова З.Ш., Пьяных О.П., Голодников И.И. 2020. Биоимпедансный анализ: клинические примеры и интерпретация изменений состава тела человека при воздействии различных факторов. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 9(4): 74–81. doi:10.33029/2304-9529-2020-9-4-74-81
Цыганкова Д.П., Федорова Н.В. 2020. Отдельные социально-экономические аспекты риска артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия. 26(2): 155–162. doi: 10.18705/1607-419X-2020-26-2-155-162
Шишко В.И., Карпович О.А., Корнелюк Д.Г., Шульга Е.В., Ларионова И.Н., Жмакина Е.Н. 2022. Сравнительная эффективность хлорталидона и гидрохлортиазида в составе комбинированного лечения пациентов с артериальной гипертензией I–II степени с абдоминальным ожирением. Кардиология в Беларуси. 14(1): 116–124. doi:10.34883/PI.2022.14.1.011
Agarwal R., Sinha A.D., Cramer A.E., Balmes-Fenwick M., Dickinson J.H., Ouyang F., Tu W. 2021. Chlorthalidone for Hypertension in Advanced Chronic Kidney Disease. N. Engl. J. Med.; 385(27): 2507–2519. doi: 10.1056/NEJMoa2110730. Epub 2021 Nov 5. PMID: 34739197; PMCID: PMC9119310.
Anil Pareek, Franz H. Messerli, Gustavo Saravia, Ravi Tejraj. 2020. MehtaInteramerican Society of Cardiology (IASC) Position Statement: Chlorthalidone vs. Thiazide-Type Diuretics. International Journal of Cardiology Hypertension. 7. 100054. doi: 10.1016/j.ijchy.2020.100054
Dineva S., Uzunova K., Pavlova V., Filipova E., Kalinov K., Vekov T. 2021. Network Meta-Analysis of Efficacy and Safety of Chlorthalidone and Hydrochlorothiazide in Hypertensive Patients. Blood Press Monit. 26(2): 160–168. doi: 10.1097/MBP.0000000000000486. PMID: 32909966; PMCID: PMC7932752]
Dorsch M.P., Gillespie B.W., Erickson S.R., Bleske B.E., Weder A.B. 2011. Chlorthalidone Reduces Cardiovascular Events Compared with Hydrochlorothiazide: A Retrospective Cohort Analysis. Hypertension. 57(4): 689–94. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.110.161505
Hripcsak G., Suchard M.A., Shea S. 2020. Comparison of Cardiovascular and Safety Outcomes of Chlorthalidone vs Hydrochlorothiazide to Treat Hypertension. JAMA Intern Med.; 80(4): 542–551. doi:10.1001/jamainternmed.2019.7454
Kim H.L., Lim W.H., Seo J.B., et al. 2021. Prognostic Value of Arterial Stiffness According to the Cardiovascular Risk Profiles. Journal of Human Hypertension; 35(11): 978–984. doi: 10.1038/s41371-020-00441-z
Matthews K.A., Brenner M.J., Brenner A.C. 2013. Evaluation of the Efficacy and Safety of a Hydrochlorothiazide to Chlorthalidone Medication Change in Veterans with Hypertension. Clin. Ther; 35(9): 1423–30. doi: 10.1016/j.clinthera.2013.07.430
Miyoshi T., Ito H. 2021. Arterial Stiffness in Health and Disease: The Role of Cardio-Ankle Vascular Index // Journal of Cardiology. 78(6). 493–501. doi: 10.1016/j.jjcc.2021.07.011
Morioka T., Mori K., Emoto M. 2021. Is Stiffness Parameter β Useful for the Evaluation of Atherosclerosis? Its Clinical Implications, Limitations, and Future Perspectives. J. Atheroscler. Thromb. 28(5): 435–453. doi: 10.5551/jat.RV17047
Nigel S. Beckett, Ruth Peters, Astrid E Fletcher, Jan A Staessen, Lisheng Liu, Dan Dumitrascu, Vassil Stoyanovsky, Riitta L. Antikainen, Yuri Nikitin, Craig Anderson, Alli Belhani, Francoise Forette, Chakravarthi Rajkumar, Lutgarde Thijs, Winston Banya, Christopher J. Bulpitt, T. McCormack, John Potter, B. G. Extremera, Peter Sever, HYVET Study Group. 2008. Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older. N. Engl. J. Med. 358: 1887–98. doi: 10.1056/NEJMoa0801369
Roush G.C., Messerli F.H. 2021. Chlorthalidone Versus Hydrochlorothiazide: Major Cardiovascular Events, Blood Pressure, Left Ventricular Mass, and Adverse Effects. J Hypertens. 39(6): 1254–1260. doi: 10.1097/HJH.0000000000002771
Sue Hughes. 2022. Diuretic Agents Equal to Prevent CV Events in Hypertension: DCP - Medscape - Nov 05, 2022.
The ALLHAT Collaborative Research Group. 2002. Major Outcomes in High-Risk Hypertensive Patients Randomized to Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor or Calcium Channel Blocker vs Diuretic: The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA. 288: 2981–97. doi: 10.1001/jama.288.23.2981