Механизмы развития аритмии при новой коронавирусной инфекции COVID-19
Аритмия является частым сердечно-сосудистым осложнением у пациентов с новой коронавирусной инфекцией – 2019 (COVID-19). Согласно проведенным исследованиям, частота аритмий колеблется от 16,7 % до 19,6 % среди госпитализированных пациентов с COVID-19. Целью данного обзора является изучение механизмов возникновения аритмии при COVID-19, для предоставления врачам комплексной основы для профилактики и лечения данных аритмий. Материалы и методы. Был проведен поиск статей за последние 5 лет в базах PubMed, Google Scholar и eLIBRARY по ключевым словам на русском и английском языках, статьи отбирались в соответствии с целью исследования. Результаты. Возникновение аритмий у пациентов с COVID-19 может быть связано с местными и системными воспалительными реакциями, вызванными вирусной инфекцией, приводящими к повреждению кардиомиоцитов, перикардиту, нарушению иммунного ответа, цитокиновым штормам, структурным изменениям в сердце и нарушениям сердечной проводимости, что в конечном итоге приводит к развитию аритмий. Но есть и другие факторы: нарушение электролитного баланса, ишемия/гипоксия миокарда, проаритмические побочные эффекты лекарств, используемых для лечения COVID-19, дисфункции вегетативной нервной системы. Заключение. Каждый из описанных механизмов развития аритмии влияет на другие механизмы, наибольшее число влияний имеют миокардит и нарушение регуляции иммунного ответа. Для профилактики аритмий, связанных с COVID-19, необходим контроль состояния основного заболевания, раннее выявление и лечение повреждения миокарда и других дисфункций органов, предотвращение гипоксии, предотвращение системного воспаления и уменьшение использования препаратов, удлиняющих интервал QT.
Камышникова Л.А., Давыдова И.В., Гордиенко Ю.А., Байдук Д.В., Прибылов С.А., Паюдис А.Н. 2025. Механизмы развития аритмии при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Актуальные проблемы медицины, 48(1): 15–28. DOI: 10.52575/2687-0940-2025-48-1-15-28
Пока никто не оставил комментариев к этой публикации.
Вы можете быть первым.
Вишневский В.И., Панина Ю.Н., Вишневский М.В. 2022. Влияние дефицита электролитов на нарушения ритма сердца на фоне новой коронавирусной инфекции. Актуальные проблемы медицины. 45(1): 55–64. doi: 10.52575/2687-0940-2022-45-1-55-64
Камышникова Л.А., Ефремова О.А. 2017. Влияние сопутствующих заболеваний на ремоделирование и дисфункцию сердца при хронической сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса. Клиническая медицина. 95(12): 1070–1076.
Камышникова Л.А., Ефремова О.А., Фентисов В.В., Болховитина О.А., Чурносов М.И. 2024. Генетические детерминанты уровня ангиотензинпревращающего фермента (данные полногеномных исследований). Артериальная гипертензия. 30(6): 537–552. doi:10.18705/1607-419X-2024-2446
Осипова О.А., Шепель Р.Н., Каруцкая О.А., Комисов А.А., Демко В.В., Белоусова О.Н., Чупаха М.В. 2023. Роль циркулирующих биомаркеров у пациентов, перенесших COVID-19. Актуальные проблемы медицины. 46(3): 231–244. doi: 10.52575/2687-0940-2023-46-3-231-244
Babapoor-Farrokhran S., Gill D., Walker J., Rasekhi R.T., Bozorgnia B., Amanullah A. 2020. Myocardial Injury and COVID-19: Possible Mechanisms. Life Sci. 253: 117723. doi: 10.1016/j.lfs.2020.117723
Bhatla A., Mayer M.M., Adusumalli S., Hyman M.C., Oh E., Tierney A., Moss J., Chahal A.A., Anesi G., Denduluri S., Domenico C.M., Arkles J., Abella B.S., Bullinga J.R., Callans D.J., Dixit S., Epstein A.E., Frankel D.S., Garcia F.C., Kumareswaram R., Nazarian S., Riley M.P., Santangeli P., Schaller R.D., Supple G.E., Lin D., Marchlinski F., Deo R. 2020. COVID-19 and Cardiac Arrhythmias. Heart Rhythm. 17:1439–1444. doi: 10.1016/j.hrthm.2020.06.016
Boehmer T.K., Kompaniyets L., Lavery A.M., Hsu J., Ko J.Y., Yusuf H., Romano S.D., Gundlapalli A.V., Oster M.E., Harris A.M. 2021. Association Between COVID-19 and Myocarditis Using Hospital-Based Administrative Data – United States, March 2020 – January 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 70: 1228–1232. doi: 10.15585/mmwr.mm7035e5
Bojkova D., Wagner J.U.G., Shumliakivska M., Aslan G.S., Saleem U., Hansen A., Luxán G., Günther S., Pham M.D., Krishnan J., Harter P.N., Ermel U.H., Frangakis A.S., Milting H., Zeiher A.M., Klingel K., Cinatl J., Dendorfer A., Eschenhagen T., Tschöpe C., Ciesek S., Dimmeler S. SARS-CoV-2 Infects and Induces Cytotoxic Effects in Human Cardiomyocytes. Cardiovasc Res. 2020; 116: 2207–2215. doi: 10.1093/cvr/cvaa267
Boulos P.K., Freeman S.V., Henry T.D., Mahmud E., Messenger J.C. 2023. Interaction of COVID-19 with Common Cardiovascular Disorders. Circ Res. 132: 1259–1271. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.122.321952
Castiello T., Georgiopoulos G., Finocchiaro G., Claudia M., Gianatti A., Delialis D., Aimo A., Prasad S. 2022. COVID-19 and Myocarditis: A Systematic Review and Overview of Current Challenges. Heart Fail Rev. 27: 251–261. doi: 10.1007/s10741-021-10087-9
Chen N., Zhou M., Dong X., Qu J., Gong F., Han Y., Qiu Y., Wang J., Liu Y., Wei Y., Xia J., Yu T., Zhang X., Zhang L. 2020. Epidemiological and Clinical Characteristics of 99 Cases of 2019 Novel Coronavirus Pneumonia in Wuhan, China: A Descriptive Study. Lancet. 395: 507–513. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30211-7
Chung M.K., Zidar D.A., Bristow M.R., Cameron S.J., Chan T., Harding C.V. 3rd, Kwon D.H., Singh T., Tilton J.C., Tsai E.J., Tucker N.R., Barnard J., Loscalzo J. 2021. COVID-19 and Cardiovascular Disease: From Bench to Bedside. Circ Res. 128: 1214–1236. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.317997
DePace N.L., Colombo J. 2022. Long-COVID Syndrome and the Cardiovascular System: A Review of Neurocardiologic Effects on Multiple Systems. Curr Cardiol Rep. 24:1711–1726. doi: 10.1007/s11886-022-01786-2
Dherange P., Lang J., Qian P., Oberfeld B., Sauer W.H., Koplan B., Tedrow U. 2020. Arrhythmias and COVID-19: A Review. JACC Clin Electrophysiol. 6: 1193–1204. doi: 10.1016/j.jacep.2020.08.002
Donniacuo M., De Angelis A., Rafaniello C., Cianflone E., Paolisso P., Torella D., Sibilio G., Paolisso G., Castaldo G., Urbanek K., Rossi F., Berrino L., Cappetta D. 2023. COVID-19 and Atrial Fibrillation: Intercepting Lines. Front Cardiovasc Med. 10: 1093053. doi: 10.3389/fcvm.2023.1093053
Driggin E., Madhavan M.V., Bikdeli B., Chuich T., Laracy J., Biondi-Zoccai G., Brown T.S., Der Nigoghossian C., Zidar D.A., Haythe J., Brodie D., Beckman J.A., Kirtane A.J., Stone G.W., Krumholz H.M., Parikh S.A. 2020. Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic. J. Am. Coll. Cardiol. 75: 2352–2371. doi: 10.1016/j.jacc.2020.03.031
El-Ghiaty M.A., Shoieb S.M., El-Kadi A.O.S. 2020. Cytochrome P450-mediated drug interactions in COVID-19 Patients: Current Findings and Possible Mechanisms. Med Hypotheses. 144: 110033. doi: 10.1016/j.mehy.2020.110033
Fairweather D., Beetler D.J., Di Florio D.N., Musigk N., Heidecker B., Cooper L.T. Jr. 2023. COVID-19, Myocarditis and Pericarditis. Circ Res. 132: 1302–1319. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.123.321878
Gupta A., Madhavan M.V., Sehgal K., Nair N., Mahajan S., Sehrawat T.S., Bikdeli B., Ahluwalia N., Ausiello J.C., Wan E.Y., Freedberg D.E., Kirtane A.J., Parikh S.A., Maurer M.S., Nordvig A.S., Accili D., Bathon J.M., Mohan S., Bauer K.A., Leon M.B., Krumholz H.M., Uriel N., Mehra M.R., Elkind M.S.V., Stone G.W., Schwartz A., Ho D.D., Bilezikian J.P., Landry D.W. 2020. Extrapulmonary Manifestations of COVID-19. Nat Med. 26: 1017–1032. doi: 10.1038/s41591-020-0968-3
Guzik T.J., Mohiddin S.A., Dimarco A., Patel V., Savvatis K., Marelli-Berg F.M., Madhur M.S., Tomaszewski M., Maffia P., D'Acquisto F., Nicklin S.A., Marian A.J., Nosalski R., Murray E.C., Guzik B., Berry C., Touyz R.M., Kreutz R., Wang D.W., Bhella D., Sagliocco O., Crea F., Thomson E.C., McInnes I.B. 2020. COVID-19 and the Cardiovascular System: Implications for Risk Assessment, Diagnosis, and Treatment Options. Cardiovasc Res. 116: 1666–1687. doi: 10.1093/cvr/cvaa106
Han Y., Zhu J., Yang L., Nilsson-Payant B.E., Hurtado R., Lacko L.A., Sun X., Gade A.R., Higgins C.A., Sisso W.J., Dong X., Wang M., Chen Z., Ho D.D., Pitt G.S., Schwartz R.E., tenOever B.R., Evans T., Chen S. 2022. SARS-CoV-2 Infection Induces Ferroptosis of Sinoatrial Node Pacemaker Cells. Circ Res. 130:963–977. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.121.320518
Husayn S.S., Brown J.D., Presley C.L., Boghean K., Waller J.D. 2022. Hydroxychloroquine Alternatives for Chronic Disease: Response to a Growing Shortage Amid the Global COVID-19 Pandemic. J. Pharm. Pract. 35: 120–125. doi: 10.1177/0897190020942658
Kole C., Stefanou Ε., Karvelas N., Schizas D., Toutouzas K.P. 2024. Acute and Post-Acute COVID-19 Cardiovascular Complications: A Comprehensive Review. Cardiovasc Drugs Ther. 38, 1017–1032. https://doi.org/10.1007/s10557-023-07465-w
Lazzerini P.E., Boutjdir M., Capecchi P.L. 2020. COVID-19, Arrhythmic Risk, and Inflammation: Mind the Gap! Circulation. 142: 7–9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047293
Lazzerini P.E., Laghi-Pasini F., Boutjdir M., Capecchi P.L. 2019. Cardioimmunology of Arrhythmias: The Role of Autoimmune and Inflammatory Cardiac Channelopathies. Nat Rev Immunol. 19: 63–64. doi: 10.1038/s41577-018-0098-z
Lazzerini P.E., Laghi-Pasini F., Boutjdir M., Capecchi P.L. 2022. Inflammatory Cytokines and Cardiac Arrhythmias: The Lesson from COVID-19. Nat Rev Immunol. 22: 270–272. doi: 10.1038/s41577-022-00714-3
Li J., Huang Q., Liang Y., Jiang J., Yang Y., Feng J., Tan X., Li T. 2024 The Potential Mechanisms of Arrhythmia in Coronavirus Disease – 2019. Int. J. Med. Sci. 19; 21(7): 1366–1377. doi: 10.7150/ijms.94578
Manolis A.A., Manolis T.A., Apostolopoulos E.J., Apostolaki N.E., Melita H., Manolis A.S. 2021. The Role of the Autonomic Nervous System in Cardiac Arrhythmias: The Neuro-Cardiac Axis, More Foe than Friend? Trends Cardiovasc Med. 31: 290–302. doi: 10.1016/j.tcm.2020.04.011
Manolis A.S., Manolis A.A., Manolis T.A. Apostolopoulos E.J., Papatheou D., Melita H. 2020. COVID-19 Infection and Cardiac Arrhythmias. Trends Cardiovasc Med. 30: 451–460. doi: 10.1016/j.tcm.2020.08.002
Naeije R., Richter M.J., Rubin L.J. 2022. The Physiological Basis of Pulmonary Arterial Hypertension. Eur Respir J. 59(6): 2102334. doi: 10.1183/13993003.02334-2021
Ning Q., Wu D., Wang X., Xi D., Chen T., Chen G., Wang H., Lu H., Wang M., Zhu L., Hu J., Liu T., Ma K., Han M., Luo X. 2022. The Mechanism Underlying Extrapulmonary Complications of the Coronavirus Disease 2019 and its Therapeutic Implication. Signal Transduct Target Ther. 7: 57. doi: 10.1038/s41392-022-00907-1
Nishiga M., Wang D.W., Han Y., Lewis D.B., Wu J.C. 2020. COVID-19 and Cardiovascular Disease: From Basic Mechanisms to Clinical Perspectives. Nat Rev Cardiol. 17: 543–558. doi: 10.1038/s41569-020-0413-9
Patone M., Mei X.W., Handunnetthi L., Dixon S., Zaccardi F., Shankar-Hari M., Watkinson P., Khunti K., Harnden A., Coupland C.A.C., Channon K.M., Mills N.L., Sheikh A., Hippisley-Cox J. 2022. Risks of Myocarditis, Pericarditis, and Cardiac Arrhythmias Associated with COVID-19 Vaccination or SARS-CoV-2 Infection. Nat Med. 28: 410–422. doi: 10.1038/s41591-021-01630-0
Peretto G., Sala S., Rizzo S., De Luca G., Campochiaro C., Sartorelli S., Benedetti G., Palmisano A., Esposito A., Tresoldi M., Thiene G., Basso C., Della Bella P. 2019. Arrhythmias in Myocarditis: State of the Art. Heart Rhythm. 16: 793–801. doi: 10.1016/j.hrthm.2018.11.024
Ruan Q., Yang K., Wang W., Jiang L., Song J. 2020. Clinical Predictors of Mortality Due to COVID-19 Based on an Analysis of Data of 150 Patients from Wuhan, China. Intensive Care Med. 46: 846–848. doi: 10.1007/s00134-020-05991-x
Shang J., Ye G., Shi K., Yu. Wan, Luo C., Aihara H., Geng Q., Auerbach A., Li F. 2020. Structural Basis of Receptor Recognition by SARS-CoV-2. Nature. 581: 221–4. doi: 10.1038/s41586-020-2179-y
Siripanthong B., Nazarian S., Muser D., Deo R., Santangeli P., Khanji M.Y., Cooper L.T. Jr, Chahal C.A.A. 2020. Recognizing COVID-19-Related Myocarditis: The Possible Pathophysiology and Proposed Guideline for Diagnosis and Management. Heart Rhythm. 17: 1463–1471. doi: 10.1016/j.hrthm.2020.05.001
Varney J.A., Dong V.S., Tsao T., Sabir M.S., Rivera A.T., Ghula S., Moriles K.E., Cherukuri M.L., Fazal R., Azevedo C.B., Mohamed R.M., Jackson G.R., Fleming S.E., Rochez D.E., Abbas K.S., Shah J.H., Minh L.H.N., Osman F., Rafla S.M., Huy N.T. 2022. COVID-19 and Arrhythmia: An Overview. J Cardiol. 79: 468–475. doi: 10.1016/j.jjcc.2021.11.019
Wang R.S., Loscalzo J. 2023. Repurposing Drugs for the Treatment of COVID-19 and Its Cardiovascular Manifestations. Circ Res. 132: 1374–1386. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.122.321879
Wong L.R., Perlman S. 2022. Immune Dysregulation and Immunopathology Induced by SARS-CoV-2 and Related Coronaviruses - Are We Our Own Worst Enemy? Nat Rev Immunol. 22: 47–56. doi: 10.1038/s41577-021-00656-2
Yang L., Liu S., Liu J., Zhang Z., Wan X., Huang B., Chen Y., Zhang Y. 2020. COVID-19: Immunopathogenesis and Immunotherapeutics. Signal Transduct Target Ther. 5:128. doi: 10.1038/s41392-020-00243-2
Zequn Z., Yujia W., Dingding Q., Jiangfang L. 2021. Off-label Use of Chloroquine, Hydroxychloroquine, Azithromycin and Lopinavir/Ritonavir in COVID-19 Risks Prolonging the QT Interval by Targeting the hERG Channel. Eur J Pharmacol. 893:173813. doi: 10.1016/j.ejphar.2020.173813
Zhan Y., Yue H., Liang W., Wu Z. 2022. Effects of COVID-19 on Arrhythmia. J Cardiovasc Dev Dis. 9: 292. doi: 10.3390/jcdd9090292
Zheng Y.Y., Ma Y.T., Zhang J.Y., Xie X. 2020. COVID-19 and the Cardiovascular System. Nat Rev Cardiol. 17:259–260. doi: 10.1038/s41569-020-0360-5