Механические протезы у взрослых при размере аортального кольца 17–21 мм с применением задней аортопластики и без нее
Актуальность. Больший размер имплантированного протеза более благоприятен для систолической функции и более полного регресса гипертрофии левого желудочка. В части случаев это может быть обеспечено только расширением заплатой выводного тракта левого желудочка. Цель. Сравнить непосредственные результаты между группой изолированного протезирования механическим клапаном, входящим в узкое аортальное кольцо, и группой с применением задней аортопластики, обеспечившей вмещение большего размера механического клапана. Материалы и методы. В 2015–2023 гг. протезировали аортальный клапан 78 взрослым пациентам с узким аортальным кольцом (17–21 мм). Группа изолированного протезирования составила 56 пациентов, группа с задней аортопластикой составила 22 пациента. Результаты. В непосредственном послеоперационном периоде группа с задней аортопластикой имела преимущества: по индексу Rashimtoola S.H. (1,34 ± 0,2 против 1,06 ± 0,14 см2/м2), по пиковому градиенту давления (20,77 ± 6,61 против 29,33 ± 8,2 mm Hg), среднему градиенту давления (10,61 ± 3,23 против 14,93 ± 4,29 mm Hg) на протезах, по индексу ударного объема левого желудочка (29,0 ± 6,56 против 28,85 ± 7,81 мл/м2). Выводы. Применение аортопластики дает лучшие гемодинамические результаты. Обоснованная доля задней аортопластикой при узком аортальном кольце составляет 28,2 % случаев.
Сазоненков М.А., Татаринцев А.М., Москалёв А.С., Исматов Х.Х., Клименко Л.С., Москалёва Д.Д. 2024. Механические протезы у взрослых при размере аортального кольца 17–21 мм с применением задней аортопластики и без нее. Актуальные проблемы медицины, 47(4): 514–531. DOI: 10.52575/2687-0940-2024-47-4-514-531
Пока никто не оставил комментариев к этой публикации.
Вы можете быть первым.
Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. 2021. Всероссийское научное общество кардиологов. Клинические рекомендации по ведению, диагностике и лечению клапанных пороков сердца. Москва.
Богачев-Прокофьев А.В., Сапегин А.В., Караськов А.М. 2017. Состояние и перспективы развития кардиохирургической помощи в Сибирском федеральном округе. Патология кровообращения и кардиохирургия. (4): 13–18. doi: 10.21688-1681-3472-2017-4-13-18
Aitaliyev S., Rumbinaitė E., Mėlinytė-Ankudavičė K., Nekrošius R., Keturakis V., Benetis R. 2022. Early Outcomes of Patient-Prosthesis Mismatch Following Aortic Valve Replacement. Perfusion. Oct. 37(7): 692–699. doi:10.1177/02676591211023286.
Allen K.B., Chhatriwalla A.K., Saxon J.T., Cohen D.J., Nguyen T.C., Webb J., Loyalka P., Bavry A.A., Rovin J.D., Whisenant B., Dvir D., Kennedy K.F., Thourani V., Lee R. 2019. Bioprosthetic Valve Fracture: Technical Insights from a Multicenter Study. Bioprosthetic Valve Fracture Investigators. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. Nov;158(5): 1317–1328. doi: 10.1016/j.jtcvs.2019.01.073.
Andronesi A.G., Camburu G., Diaconu C.C., Iliuta L., Panaitescu E. 2022. Additional Prognostic Value of Tissue Doppler Evaluation in Patients with Aortic Stenosis and Left-Ventricular Systolic Dysfunction Undergoing Aortic Valve Replacement. Medicina (Kaunas). Oct 7; 58(10): 1410. doi: 10.3390/medicina 58101410.
Bahlmann E., Einarsen E., Cramariuc D., Midtbø H., Mancusi C., Rossebø A., Willems S., Gerdts E. 2021. Low Myocardial Energetic Efficiency is Associated with Increased Mortality in Aortic Stenosis. Open Heart. Aug; 8(2): e001720. doi: 10.1136/openhrt-2021-001720.
Blasi S., Ravenni G., Celiento M., De Martino A., Milano A.D., Bortolotti U. 2020. Durability of the Mitroflow Pericardial Prosthesis; Influence of Patient-Prosthesis Mismatch and New Anticalcification Treatment. Thorac. Cardiovasc. Surg.; 68: 131–40. Antunes M.J.. Aortic Root Enlargement, Again and Again. The Thoracic and Cardiovascular surgeon, 2021 Feb;161(2): e158-e159. doi: 10.1016/j.jtcvs.2020.10.143.
Chan J., Dimagli A., Fudulu D.P., Sinha S., Narayan P., Dong T., Angelini G.D. 2023. Trend and Early Outcomes in Isolated Surgical Aortic Valve Replacement in the United Kingdom. Frontiers in Cardiovascular Medicine. Jan 9; 9: 1077279. doi: 10.3389/fcvm.2022.1077279.
León Del Pino, Ruíz Ortiz M., Delgado Ortega M., Sánchez Fernández J., Ferreiro Quero C., Durán Jiménez E., Romero Moreno M., Segura Saint-Gerons J., Ojeda Pineda S., Pan Álvarez-Ossorio M., Mesa Rubio D. 2019. Prosthesis-Patient Mismatch After Transcatheter Aortic Valve Replacement: Prevalence and Medium Term Prognostic Impact. Int. J. Cardiovasc. Imaging. May;35(5): 827–836. doi: 10.1007/s10554-018-01519-z.
Fallon J.M., DeSimone J.P., Brennan J.M., Sean O'Brien, Dylan P. Thibault, Anthony W. DiScipio, Philippe Pibarot, Jeffrey P. Jacobs, David J. Malenka. 2018. The Incidence and Consequence of Prosthesis-Patient Mismatch after Surgical Aortic Valve Replacement. The Annals of Thoracic Surgery. 106: 14–22. doi: 10.1016/j.athoracsur.2018.01.090
Iqbal A., Panicker V.T., Karunakaran J. 2019. Patient Prosthesis Mismatch and its Impact on Left Ventricular Regression Following Aortic Valve Replacement in Aortic Stenosis Patients. Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 35, 6–14. doi: 10.1007/s12055-018-0706-3
Kindo M., Minh T.H., Perrier S., Petit-Eisenmann H., Bentz J., Cristinar M., Gharib Ajob, Collange O., Jean-Philippe Mazzucotelli. 2017. Impact of Prosthesispatient Mismatch on Early Haemodynamic Status after Aortic Valve Replacement. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 24: 48–54. doi: 10.1093/icvts/ivw303.
Li S., Perry A.S. 2021. Optimal Threshold of Left Ventricular Ejection Fraction for Aortic Valve Replacement in Asymptomatic Severe Aortic Stenosis: A Systematic Review and Meta-Analysis / AS. Perry, S. Li// Journal of the American Heart Association V 10, № 7. doi: 10.1161/JAHA.120.020252.
Micali L.R., Algargoosh S., Parise O., Parise G., Matteucci F., de Jong M., Moula A.I., Tetta C., Gelsomino S. 2021. Patient Survival in Severe Low-Flow, Low-Gradient Aortic Stenosis after Aortic Valve Replacement or Conservative Management. J. Card. Surg. Mar; 36(3): 1030–1039. doi: 10.1111/jocs.15209.
Nishimura Rick A., Catherine M. Otto, Robert O. Bonow, Blase A. Carabello, John P. Erwin 3rd, Federico Gentile, Hani Jneid, Eric V. Krieger, Michael Mack, Christopher McLeod, Patrick T O'Gara, Vera H. Rigolin, Thoralf M. Sundt 3rd, Annemarie Thompson, Christopher Toly; ACC/AHA Joint Committee Members; Patrick T. O'Gara, Joshua A. Beckman, Glenn N. Levine, Sana M. Al-Khatib, Anastasia Armbruster, Kim K. Birtcher, Joaquin Ciggaroa, Anita Deswal, Dave L. Dixon, Lee A. Fleisher, Lisa de las Fuentes, Federico Gentile, Zachary D. Goldberger, Bulent Gorenek, Norrisa Haynes, Adrian F. Hernandez, Mark A. Hlatky, José A. Joglar, W. Schuyler Jones, Joseph E. Marine, Daniel Mark, Latha Palaniappan, Mariann R. Piano, Erica S. Spatz, Jacqueline Tamis-Holland, Duminda N. Wijeysundera, Y. Joseph Woo 2020. AHA/ACC Focused Update of the 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients with Valvular Heart Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation.135: e1159-95. doi: 10.1016/j.jtcvs.2021.04.002
Pibarot P., Magne J., Leipsic J., Côté N., Blanke P., Thourani V.H., Hahn R. 2019. Imaging for Predicting and Assessing Prosthesis-Patient Mismatch After Aortic Valve Replacement. JACC Cardiovasc Imaging 12(1): 149–162. doi: 10.1016/j.jcmg.2018.10.020
Prendergast B., Vahanian A. 2021. The 2021 ESC/EACTS Guidelines for the Management of Valvular Heart Disease: A New Template for Heart Teams and Their Patients. Cardiovasc. Res. 2022 Jan 7; 118(1): e11-e13. doi: 10.1093/cvr/cvab362.
Rashimtoola S.H. The Problem of Valve Prosthesis-Patient Mismatch. Circulation. 1978.58: 20–24. doi: 10.1161/01.cir.58.1.20
Sá M.P., Zhigalov K., Cavalcanti L.R.P., Neto A.C.E., Rayol S.C., Weymann A., Ruhparwar A., Lima R.C. 2021. Impact of Aortic Annulus Enlargement on the Outcomes of Aortic Valve Replacement: A Meta-Analysis. Seminars in thoracic and Cardiovascular Surgery 33(2): 316–325. doi:10.1053/j.semtcvs.2020.06.046.
Srimurugan B., Krishna N., Jose R., Gopal K., Varma P.K. 2022. Aortic Root Widening: "pro et contra". Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. Apr; 38 (Suppl 1): 91–100. doi: 10.1007/s12055-020-01125-6.
http://www.medeng.ru/;https://www.medtronic.com/;https://www.onxlti.com/;https://www.cardiovascular.abbott/
Работа выполнена без внешних источников финансирования.