Применение внутрисосудистого ультразвука во время чрескожных коронарных вмешательств при спорных случаях
и сложных атеросклеротических поражения
Цель исследования – представить собственный опыт применения внутрисосудистого ультразвука (ВСУЗИ) для принятия клинически обоснованного решения о выполнении чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у конкретного пациента. Материал и методы. Пациенту 65 лет с клиникой стенокардии напряжения и положительной нагрузочной пробой, выявившей горизонтальную депрессию ST в грудных отведениях, выполнена диагностическая коронарография, при которой диагностирован стеноз до 50 % ствола левой коронарной артерии (ЛКА). В связи с чем было выполнено ВСУЗИ для принятия решения о целесообразности выполнения ЧКВ. Результаты. По данным ВСУЗИ площадь сужения ствола ЛКА составила 60 %, в наибольшем сегменте сужения имеется «надорванный» край интимы сосуда с выраженным кальцинозом, что говорит о «нестабильности» атеросклеротической бляшки. Пациенту выполнено ЧКВ в объёме стентирования ствола ЛКА с переходом в проксимальный сегмент передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) ввиду распространения атеросклеротической бляшки на устье ПМЖА. Заключение. ВСУЗИ играет важную роль для принятия решения о выполнении ЧКВ в спорных случаях и при сложных атеросклеротических поражениях.
Молохоев Е.Б., Гайсёнок О.В., Закарян Н.В. 2024. Применение внутрисосудистого ультразвука во время чрескожных коронарных вмешательств при спорных случаях и сложных атеросклеротических поражениях Актуальные проблемы медицины, 47(2): 182–191. DOI: 10.52575/2687-0940-2024-47-2-182-191
Пока никто не оставил комментариев к этой публикации.
Вы можете быть первым.
Boudoulas K.D., Bittenbender P.M., Nagaraja H.N., Kahaly O., Dickerson J.A., Raman S.V., Mazzaferri E.L. Jr., Bush C.A. 2017. Factors Determining Left Main Coronary Artery Luminal Area. J. Invasive Cardiol.; 29(7): 246–249.
Case B.C., Torguson R., Mintz G.S., Di Mario C., Medranda G.A., Zhang C., Shea C., Garcia-Garcia H.M., Waksman R. 2023. Additive Effect of Multiple High-Risk Coronary Artery Segments on Patient Outcomes: LRP Study Sub-Analysis. Cardiovasc Revasc Med; 46: 38–43. doi: 10.1016/j.carrev.2022.08.008
Cheng J.M., Garcia-Garcia H.M., de Boer S.P., Kardys I., Heo J.H., Akkerhuis K.M., Oemrawsingh R.M., van Domburg R.T., Ligthart J., Witberg K.T., Regar E., Serruys P.W., van Geuns R.J., Boersma E. 2014. In Vivo Detection of High-Risk Coronary Plaques by Radiofrequency Intravascular Ultrasound and Cardiovascular Outcome: Results of the ATHEROREMO-IVUS Study. Eur. Heart. J; 35(10): 639–47. doi: 10.1093/eurheartj/eht484
Criqui M.H., Denenberg J.O., Ix J.H., McClelland R.L., Wassel C.L., Rifkin D.E., Carr J.J., Budoff M.J., Allison M.A. 2014. Calcium Density of Coronary Artery Plaque and Risk of Incident Cardiovascular Events. JAMA; 311(3): 271–8. doi: 10.1001/jama.2013.282535
Di Muro F.M., Di Mario C., Mattesini A. 2024. Hidden Vulnerable Plaques Make the Most Noise: Optical Coherence Tomography in Patients with ST Segment Elevation Myocardial Infarction and Multivessel Disease. Minerva Cardiol. Angiol. doi: 10.23736/S2724-5683.23.06508-0. Epub ahead of print.
Erlinge D., Maehara A., Ben-Yehuda O., Bøtker H.E., Maeng M., Kjøller-Hansen L., Engstrøm T., Matsumura M., Crowley A., Dressler O., Mintz G.S., Fröbert O., Persson J., Wiseth R., Larsen A.I., Okkels Jensen L., Nordrehaug J.E., Bleie Ø., Omerovic E., Held C., James S.K., Ali Z.A., Muller J.E., Stone G.W.; PROSPECT II Investigators. 2021. Identification of Vulnerable Plaques and Patients by Intracoronary Near-Infrared Spectroscopy and Ultrasound (PROSPECT II): a Prospective Natural History Study. Lancet; 397(10278): 985–995. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00249-X
Gaba P., Gersh B.J., Muller J., Narula J., Stone G.W. 2023. Evolving Concepts of the Vulnerable Atherosclerotic Plaque and the Vulnerable Patient: Implications for Patient Care and Future Research. Nat Rev. Cardiol; 20(3): 181–196. doi: 10.1038/s41569-022-00769-8
Geng L., Shi X., Yuan Y., Du P., Gao L., Wang Y., Li J., Guo W., Huang Y., Zhang Q. 2023. Anatomical and Functional Discrepancy in Diabetic Patients With Intermediate Coronary Lesions – An Intravascular Ultrasound and Quantitative Flow Ratio Study. Circ J; 87(2): 320–328. doi: 10.1253/circj.CJ-22-0238
Hermiller J.B., Buller C.E., Tenaglia A.N., Kisslo K.B., Phillips H.R., Bashore T.M., Stack R.S., Davidson C.J. 1993. Unrecognized Left Main Coronary Artery Disease in Patients Undergoing Interventional Procedures. Am. J. Cardiol.; 71(2): 173–6. doi: 10.1016/0002-9149(93)90734-t
Karády J., Taron J., Kammerlander A.A., Hoffmann U. 2020. Outcomes of Anatomical vs. Functional Testing for Coronary Artery Disease: Lessons from the Major Trials. Herz; 20; 45(5): 421–430. doi: 10.1007/s00059-020-04950-y
Katritsis D.G., Pantos I., Zografos T., Spahillari A., de Waha A., Kopanidis A., Foussas S., Stone P.H., Kastrati A., Cutlip D. 2021 Anatomic and Flow Characteristics of Left Anterior Descending Coronary Artery Angiographic Stenoses Predisposing to Myocardial Infarction. Am. J. Cardiol.; 141: 7–15. doi: 10.1016/j.amjcard.2020.11.012.
Koo B.K., Hu X., Kang J., Zhang J., Jiang J., Hahn J.Y., Nam C.W., Doh J.H., Lee B.K., Kim W., Huang J., Jiang F., Zhou H., Chen P., Tang L., Jiang W., Chen X., He W., Ahn S.G., Yoon M.H., Kim U., Lee J.M., Hwang D., Ki Y.J., Shin E.S., Kim H.S., Tahk S.J., Wang J.; FLAVOUR Investigators 2022. Fractional Flow Reserve or Intravascular Ultrasonography to Guide PCI. N. Engl. J. Med. ; 387(9): 779–789. doi: 10.1056/NEJMoa2201546
Lawton J.S., Tamis-Holland J.E., Bangalore S., Bates E.R., Beckie T.M., Bischoff J.M., Bittl J.A., Cohen M.G., Di Maio J.M., Don C.W., Fremes S.E., Gaudino M.F., Goldberger Z.D., Grant M.C., Jaswal J.B., Kurlansky P.A., Mehran R., Metkus T.S. Jr., Nnacheta L.C., Rao S.V., Sellke F.W., Sharma G., Yong C.M., Zwischenberger B.A. 2022, 2021. ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Exective Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation; 145(3): e4-e17. doi: 10.1161/CIR.0000000000001039.
Lee K.Y., Chang K. 2019 Understanding Vulnerable Plaques: Current Status and Future Directions. Korean Circ. J; 49(12): 1115–1122. doi: 10.4070/kcj.2019.0211
Montone R.A., Meucci M.C., De Vita A., Lanza G.A., Niccoli G. 2021 Coronary Provocative Tests in the Catheterization Laboratory: Pathophysiological Bases, Methodological Considerations and Clinical Implications. Atherosclerosis; 318: 14–21. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2020.12.008
Neumann F.J., Sousa-Uva M., Ahlsson A., Alfonso F., Banning A.P., Benedetto U., Byrne R.A., Collet J.P., Falk V., Head S.J., Jüni P., Kastrati A., Koller A., Kristensen S.D., Niebauer J., Richter D.J., Seferovic P.M., Sibbing D., Stefanini G.G., Windecker S., Yadav R., Zembala M.O.; ESC Scientific Document Group. 2019. ESC Scientific Document Group. 2018. ESC/EACTS Guidelines on Myocardial Revascularization. Eur. Heart. J; 40(2): 87–165. doi: 10.1093/eurheartj/ehy394
Raftopoulos L., Aggeli C., Dimitroglou Y., Kakiouzi V., Tsartsalis D., Patsourakos D., Tsioufis C. 2022. The Fundamental Role of Stress Echo in Evaluating Coronary Artery Disease in Specific Patient Populations. Curr. Vasc. Pharmacol; 20(2): 156–167. doi: 10.2174/1570161120666211220104156
Park S.J., Kim Y.H., Park D.W., Lee S.W., Kim W.J., Suh J., Yun S.C., Lee C.W., Hong M.K., Lee J.H., Park S.W.; MAIN-COMPARE Investigators. 2009. MAIN-COMPARE Investigators. Impact of Intravascular Ultrasound Guidance on Long-Term Mortality in Stenting for Unprotected Left Main Coronary Artery Stenosis. Circ. Cardiovasc. Interv; (3): 167–77. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.108.799494
Stone G.W., Maehara A., Ali Z.A., Held C., Matsumura M., Kjøller-Hansen L., Bøtker H.E., Maeng M., Engstrøm T., Wiseth R., Persson J., Trovik T., Jensen U., James S.K., Mintz G.S., Dressler O., Crowley A., Ben-Yehuda O., Erlinge D.; PROSPECT ABSORB Investigators. 2020. Percutaneous Coronary Intervention for Vulnerable Coronary Atherosclerotic Plaque. J. Am. Coll. Cardiol. ; 76(20): 2289–2301. doi: 10.1016/j.jacc.2020.09.547.
Thach N. Nguyen, Shao Liang Chen, Moo-Hyun Kim, Duane S. Pinto, Cindy L. Grines, C. Michael Gibson, Ernest F. Talarico Jr. Practical Handbook of Advanced Interventional Cardiology: Tips and Tricks. 2020. John Wiley & Sons Ltd. ISBN: 9781119382683 doi:10.1002/9781119383031
Valle J.A., Tamez H., Abbott J.D., Moussa I.D., Messenger J.C., Waldo S.W., Kennedy K.F., Masoudi F.A., Yeh R.W. 2019. Contemporary Use and Trends in Unprotected Left Main Coronary Artery Percutaneous Coronary Intervention in the United States: An Analysis of the National Cardiovascular Data Registry Research to Practice Initiative. JAMA Cardiol. 2019. Feb 1; 4(2): 100–109. doi: 10.1001/jamacardio.2018.4376. PMID: 30601910; PMCID: PMC6439629.
Tarantini G., Fovino L.N., Varbella F., Trabattoni D., Caramanno G., Trani C., De Cesare N., Esposito G., Montorfano M., Musto C., Picchi A., Sheiban I., Gasparetto V., Ribichini F.L., Cardaioli F., Saccà S., Cerrato E., Napodano M., Martinato M., Azzolina D., Andò G., Mugnolo A., Caruso M., Rossini R., Passamonti E., Teles R.C., Rigattieri S., Gregori D., Tamburino C., Burzotta F. 2023 A Large, Prospective, Multicentre Study of Left Main PCI Using a Latest-Generation Zotarolimus-Eluting Stent: the ROLEX Study. EuroIntervention; 18(13): e1108-e1119. doi: 10.4244/EIJ-D-22-00454
Zhang S., Liu Y., Cao Y., Zhang S., Sun J., Wang Y., Song S., Zhang H. 2022 Targeting the Microenvironment of Vulnerable Atherosclerotic Plaques: An Emerging Diagnosis and Therapy Strategy for Atherosclerosis. Adv. Mater; 34(29): e2110660. doi: 10.1002/adma.202110660.
Работа выполнена без внешних источников финансирования.