Операция лапароскопической изоляции воротного кровотока как метод профилактики пострезекционной печеночной недостаточности
Уже в течение последних десяти лет неуклонно растет уровень заболеваемости раком различной локализации,новообразования печени как злокачественной, так и доброкачественной этиологии не исключение. Неоспоримым остается тот факт, что радикальным методом лечения новообразований печени остается резекция. Однако для достижения радикальности в лечении нередко необходимо выполнять расширенные резекции печени. Несмотря на это, в ряде случаев большие объемы резекции невыполнимы в виду высокого риска развития печеночной недостаточности на фоне низкого функционального статуса печени, малого объема будущего остатка печени. С этой целью имеется множество методик, позволяющих осуществлять радикальный объем операции, но все они имеют свои недостатки. В нашей работе мы использовали метод малоинвазивной, эффективной и безопасной профилактики пострезекционной печеночной недостаточности. Нами было прооперировано 36 пациентов с различной этиологией заболевания, с крайне низким объемом ремнанта, не позволяющим выполнить безопасную резекцию печени. Первым этапом всем выполнена лапароскопическая изоляция воротного кровотока правой доли печени с целью формирования викарной гипертрофии контралатеральной доли печени. Ко второму этапу достаточный объем будущего остатка печени для выполнения безопасной резекции достигнут в 33 случаях (91 %). В последующем 33 пациентам выполнена расширенная резекция печени: в 28 (84,8 %) случаях правосторонняя гемигепатэктомия, в 5 (15,2 %) – расширенная правосторонняя гемигепатэктомия.Летальных исходов зафиксировано не было, пострезекционная печеночная недостаточность развилась в 3 случаях (13 %).
Пельц В.А., Тропин В.Е., Пачгин И.В. 2023. Операция лапароскопической изоляции воротного кровотока как метод профилактики пострезекционной печеночной недостаточности. Актуальные проблемы медицины, 46 (2): 203–214. DOI: 10.52575/2687-0940-2023-46-2-203-214
Пока никто не оставил комментариев к этой публикации.
Вы можете быть первым.
Глухов А.А., Андреев А.А., Лаптиёва А.Ю., Остроушко А.П. 2020. Первичная профилактика пострезекционной печеночной недостаточности. Профилактическая медицина. Т. 23. № 5–2. С. 44-45. doi.12.17832/1893-5634.2367893-49
Каниев Ш.А., Баймаханов Ж.Б., Досханов М.О., Нурланбаев Е.К., Серикулы Е., Биржанбеков Н.Н., Скакбаев А.С., Байгуисова Д.З., Барлыбай Р.А., Садыков Ч.Т., Мусаханова З.Ж., Турган А.Г., Чорманов А.Т., Каусова Г.К., Медеубеков У.Ш., Сейсембаев М.А., Баймаханов Б.Б. 2018. Современные подходы к лечению эхинококкоза печени (обзор литературы). Анналы хирургической гепатологии. 23 (3): 47–56. doi.10.16931/1995-5464.2018347-56
Карпин А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. 2020. Злокачественные новообразования в России в 2019 году (заболеваемость и смертность). Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. 252 p. doi.19.18342/1943-9832.4367542-51
Шабунин А.В., Парфенов И.П., Бедин В.В. [и др.]. 2020. Резекция печени. Специфические осложнения и их профилактика Хирургия. Журнал им. Пирогова Н.И. № 3. С. 5–12. DOI 10.17116/hirurgia20200315. EDN YJCSLJ.
Akinyemiju T. et al. 2017. The Burden of Primary Liver Cancer and Underlying Etiologies From 1990 to 2015 at the Global, Regional, and National Level // JAMA Oncol. Vol. 3, № 12. P. 1683. doi: 10.1001/jamaoncol.2017.3055
Albati N.A., Korairi A.A., Hasan I.A., Almodhaiberi H.K., Algarni A.A. 2019. Outcomes of staged hepatectomies for liver malignancy. World J. Hepatol. Jun 27; 11 (6): 513–521. doi: 10.4254/wjh.v11.i6.513.
Asenbaum U., Kaczirek K., Ba-Ssalamah A., Ringl H., Schwarz C., Waneck F. et al. 2018. Post-hepatectomy liver failure after major hepatic surgery: not only size matters. Eur. Radiol. 28 (11): 4748–56. DOI: 10.1007/s00330-018-5487-y
Baker F.A., Zeina A.R., Mouch S.A., Mari A. 2021. Benign Hepatic Tumors: From Incidental Imaging Finding to Clinical Management. Korean J. Fam. Med. Jan; 42 (1): 2–8. doi: 10.4082/kjfm.18.0188.
Chansangrat J., Keeratibharat N. 2021. Portal vein embolization: rationale, techniques, outcomes and novel strategies. Hepat. Oncol. Sep 21; 8 (4): HEP 42. doi: 10.2217/hep-2021-0006.
Estes C., Razavi H., Loomba R., Younossi Z., Sanyal A.J. 2018. Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease. Hepatology. Jan; 67 (1): 123–133. doi: 10.1002/hep.29466.
Galle P.R. et al. 2018. EASL Clinical Practice Guidelines: Management of hepatocellular carcinoma // J. Hepatol. Elsevier B.V. Vol. 69, № 1. P. 182–236. doi: 10.1016/j.jhep.2018.03.019
Global Burden of Disease Cancer Collaboration. Global, Regional, and National Cancer Incidence, Mortality, Years of Life Lost, Years Lived With Disability, and Disability-Adjusted Life-Years for 29 Cancer Groups, 1990 to 2017: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study. JAMA Oncol. 2019; 5 (12): 1749–1768. doi:10.1001/jamaoncol.2019.2996
Guglielmi A., Ruzzenente A., Conci S., Valdegamberi A., Iacono C. 2012. How much remnant is enough in liver resection? Dig Surg. 29 (1): 6–17. doi: 10.1159/000335713.
Guiu B., Quenet F., Escal L., Bibeau F., Piron L., Rouanet P., Fabre J.M., Jacquet E., Denys A., Kotzki P.O., Verzilli D., Deshayes E. 2017. Extended liver venous deprivation before major hepatectomy induces marked and very rapid increase in future liver remnant function. Eur. Radiol. Aug; 27 (8): 3343–3352. doi: 10.1007/s00330-017-4744-9.
Heil J., Schadde E. 2020. Simultaneous portal and hepatic vein embolization before major liver resection. Langenbecks Arch Surg. 2021 Aug; 406 (5): 1295–1305. doi: 10.1007/s00423-020-01960-6. Epub. Aug 24. PMID: 32839889; PMCID: PMC8370912.
Jin S., Fu Q., Wuyun G., Wuyun T. 2013. Management of post-hepatectomy complications. World J. Gastroenterol. Nov 28; 19 (44): 7983–91. doi: 10.3748/wjg.v19.i44.7983
Kabir T., Syn N., Goh B.K.P. 2021. Current status of laparoscopic liver resection for the management of colorectal liver metastases. J. Gastrointest. Oncol. 2020 Jun; 11 (3): 526–539. doi: 10.21037/jgo.2020.02.05. PMID: 32655931; PMCID: PMC7340801major liver resection. Langenbecks Arch. Surg. Aug; 406 (5): 1295–1305. doi:10.1007/s00423-020-01960-6
Mazzaferro V., Gorgen A., Roayaie S., Droz Dit Busset M., Sapisochin G. 2020. Liver resection and transplantation for intrahepatic cholangiocarcinoma. J. Hepatol. Feb; 72 (2): 364–377. doi: 10.1016/j.jhep.2019.11.020.
Müller P.C., Linecker M., Kirimker E.O., Oberkofler C.E., Clavien P.A., Balci D., Petrowsky H. 2021. Induction of liver hypertrophy for extended liver surgery and partial liver transplantation: State of the art of parenchyma augmentation-assisted liver surgery. Langenbecks Arch. Surg. Nov; 406 (7): 2201–2215. doi: 10.1007/s00423-021-02148-2.
Schnitzbauer A.A., Lang S.A., Goessmann H., Nadalin S., Baumgart J., Farkas S.A., Fichtner-Feigl S., Lorf T., Goralcyk A., Hörbelt R., Kroemer A., Loss M., Rümmele P., Scherer M.N., Padberg W., Königsrainer A., Lang H., Obed A., Schlitt H.J. 2012. Right portal vein ligation combined with in situ splitting induces rapid left lateral liver lobe hypertrophy enabling 2-staged extended right hepatic resection in small-for-size settings. Ann. Surg. Mar; 255 (3): 405–14. doi: 10.1097/SLA.0b013e31824856f5.
Suzuki K., Epstein M.L., Kohlbrenner R., Garg S., Hori M., Oto A., Baron R.L. 2011. Quantitative radiology: automated CT liver volumetry compared with interactive volumetry and manual volumetry. AJR Am. J. Roentgenol. Oct; 197 (4): W 706–12. doi: 10.2214/AJR.10.5958.
Zoli M., Pisi P., Marchesini G., Bianchi G.P., Turci G.A., Pisi E. 1989. A rapid method for the in vivo measurement of liver volume. Liver. Jun; 9 (3): 159–63. doi: 10.1111/j.1600-0676.1989.tb00393.x