Хирургическая коррекция неврологических нарушений при опущении промежности у женщин
Опущение органов малого таза и тазового дна является актуальной проблемой современной медицины из-за высокой частоты встречаемости: более 50 % у женщин старше 50 лет. Целью данного исследования явилась оценка эффективности коррекции неврологических нарушений при опущении промежности (тазового дна) у женщин путем сакрокольпоректопексии в комбинации со степлерной трансанальной резекцией слизистой прямой кишки (STARR). Были изучены результаты восстановления функции держания у 52 пациенток в возрасте от 35 до 67 лет (47,6 ± 5,6 лет), у которых в результате оперативного лечения была достигнута коррекция анатомических нарушений с нормализацией функции опорожнения прямой кишки при дефекации. Оперативное лечение включало сакрокольпоректопексию по D’Hoore в сочетании со степлерной трансанальной резекцией прямой кишки (STARR) по А. Longo. Пациентки были обследованы через 6 и 12 месяцев после операции с проведением аноректальной манометрии и электромиографии. Субъективная оценка пациентками улучшения функции держания кишечного содержимого была подтверждена. Через 12 месяцев показатели давления в области наружного анального сфинктера составили 43,1 ± 3,4 мм рт. ст. при норме 48,8 ± 3,2 мм рт. ст., в области внутреннего сфинктера – 55,2 ± 4,6 мм рт. ст. при норме 59,8 ± 6,2 мм рт. ст. (Р > 0,05). Это связано с прекращением перерастяжения крестцового нерва в результате того, что промежность после оперативного лечения занимает свой нормальный анатомический уровень, что подтверждается уменьшением его латентного периода с 2,89 ± 0,5 мсек до 2,39 ± 0,5 мсек.
Oлейник Н.В., Кривчикoва А.П., Ярош А.Л., Братищева Н.Н., Лещенко А.С., Карпачев А.А. 2022. Хирургическая коррекция неврологических нарушений при опущении промежности у женщин. Актуальные проблемы медицины. 45 (2): 207–216. DOI: 10.52575/2687-0940-2022-45-2-207-216
Пока никто не оставил комментариев к этой публикации.
Вы можете быть первым.
Воробьев А.А., Соловьев А.О., Соловьев О.Л., Пылаева И.О., Багрий Е.Г. и др. 2021. Клиническая анатомия женской промежности. СПб.: ИП Маков М.Ю. 320 с. - ISBN 978-5-6046024-6-1.
Кривчикова А.П. Роль сакрокольпоректопексии в комплексном хирургическом лечении синдрома опущения промежности у женщин. 2019. Автореф. дисс. канд. мед. наук. ФГАОУ ВО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет».
Куликовский В.Ф., Олейник Н.В., Кривчикова А.П., Братищева Н.Н. 2018. Преимущества внутрибрюшной сакрокольпоректопексии, дополненной степлерной трансанальной резекцией слизистой прямой кишки в хирургическом лечении тазового пролапса. Научные ведомости БелГУ. Сер. Медицина. Фармация. 41 (1): 5–13.
Chaudhry Z., Tarnay С. 2016. Descending perineum syndrome: a review of the presentation, diagnosis, and management. Int. Urogynecology Journal. 27 (8): 1149–1156. Cross. Ref.
D’Hoore A., Cadoni R., Penninckx F. 2004. Along-term outcome of laparoscopic ventral rectopexy for total rectal prolapse. Br. J. Surg. 91 (11): 1500–1505.
Ding S. 2017. Pelvic floor biofeedback therapy in pelvic floor diseases. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 20 (12): 1351–1354.
Houman J., Weinberger J.M., Eilber K.S. 2017. Native Tissue Repairs for Pelvic Organ Prolapse. Curr. Urol. Rep. 18 (1): 6. doi: 10.1007/s11934-017-0648-0. PMID: 28155202 Review.
Klapdor R., Grosse J., Hertel B., Hillemanns P., Hertel H. 2017. Postoperative anatomic and quality-of-life outcomes after vaginal sacrocolporectopexy for vaginal vault prolapse. Int. J. Gynaecol. Obstet. 137 (1): 86–91. doi: 10.1002/ijgo.12095.
Kulikovsky V.F., Oleynik N.V., Bratisheva N.N., Krivchikova A.P., Alenicheva M.S. 2018. Posterior colporrhaphy and levatoroplasty versus abdominal sacral colpopexy combined with stapled trance-anal resection (STARR) for the surgical treatment of rectocele concomitant with rectal mucosal prolapse. International Journal of Advanced Biotechnology and Research. 9 (1): 1022–1027.
Kulikovsky V.F., Oleynik N.V., Krivchikova A.P., Braticheva N.N. 2020. Combined abdominal sacrocolporectopexy as re-operation for repeated multi-compartment pelvic prolapse. J. Cardiovasc. Disease Res. 11 (4): 81–86.
Lin H.C., Chen H.X., He Q.L., Huang L., Zhang Z.G., Ren D.L. 2018. A Modification of the Stapled Trans Anal Rectal Resection (STARR) Procedure for Rectal Prolapse. Surg Innov. 25 (6):
578–585. doi: 10.1177/1553350618793415.
Longo A. Treatment of hemorrhoid disease by reduction of mucosa and hemorrhoid prolapse with a circular suturing device: a new procedure. 1998. Proceedings of the Sixth World Congress of Endoscopic Surgery. P. 777–784.
Nessi A., Kane A., Vincens E., Salet-Lizée D., Lepigeon K., Villet R. 2018. Descending Perineum Associated with Pelvic Organ Prolapse Treated by Sacral Colpoperineopexy and Retrorectal Mesh Fixation: Preliminary Results. Front. Surg. 20; 5: 50. doi: 10.3389/fsurg.2018.00050.
Oleynik N.V., Kulikovsky V.F., Abulatifa A., Krivchikova A.P., Bratisheva N.N., Alenicheva M.S., Storojilov D.A., Naumov A.V. 2020. Could the results of posterior colporrhaphy and levatoroplasty be improved by abdominal sacrocolporectopexy? Ann. Ital. Chir. 91 (2): 220–224.
Oleynik N.V., Krivchikova A.P., Jarosh A.L., Bratisheva N.N. 2021. Disorders of Pelvic Floor Innervation and its Surgical Correction in Patients with Perineum Prolapse. 17 International Conference on Neurology and Spine Disorders (SciTech Central Neurology 2021) held during April 23, 2021. Journal of Neurosurgery Imaging and Techniques JNSIT, 6 (S1): 12. ISSN: 2473-1943. www.scitcentral.com
Piloni V., Possanzini M., Bergamasco M., Santi G. 2017. Postoperative MR Defecography following Failed STARR Procedure for Obstructive Defecation Syndrome: A Three-Centre Experience. Gastroenterol. Res. Pract. doi: 10.1155/2017/4392918.
Ripamonti L., Guttadauro A., Lo Bianco G., Rennis M., Maternini M., Cioffi G., Chiarelli M., De Simone M., Cioffi U., Gabrielli F. 2022. Stapled Transanal Rectal Resection (Starr) in the Treatment of Obstructed Defecation: A Systematic Review. Front Surg. 14(9): 790287. doi: 10.3389/fsurg.2022.790287. eCollection 2022. PMID: 35237648.
Sharma A., Rao S.S.C. 2020. Epidemiologic Trends and Diagnostic Evaluation of Fecal Incontinence. Gastroenterol Hepatol (N Y). 16 (6): 302–309.
van Zanten F., Schraffordt Koops S.E., Pasker-De Jong P.C.M., Lenters E., Schreuder H.W.R. 2019. Learning curve of robot-assisted laparoscopic sacrocolpo(recto)pexy: a cumulative sum analysis. Am. J. Obstet. Gynecol. 221 (5): 483. e1-483.e11. doi: 10.1016/j.ajog.2019.05.037.
Wang X.J., Chedid V., Vijayvargiya P., Camilleri M. 2020. Clinical Features and Associations of Descending Perineum Syndrome in 300 Adults with Constipation in Gastroenterology Referral Practice. 65 (12): 3688–3695. doi: 10.1007/s10620-020-06394-0.
Weintraub A.Y., Glinter H., Marcus-Braun N. 2020. Narrative review of the epidemiology, diagnosis and pathophysiology of pelvic organ prolapse. Int. Braz. J. Urol. 46 (1): 5–14. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2018.0581.