Введение Из анализа литературы следует, что данные для сравнения электромиографических показателей не во всех случаях достоверно показывают варианты нормы для здоровых людей. Также достаточно сложно сравнить их с данными пациентов, у которых наблюдается патология со стороны челюстно-лицевой области. Электромиографические показатели здоровых пациентов могут использоваться не только для проведения сравнительной характеристики с группой больных, но и для изучения и уточнения плана лечения той или иной патологии челюстно-лицевой области. Из литературных источников известно, что распространенность травматизма челюстно-лицевой области с каждым годом возрастает. [Митин и др., 2018 (2); Митин и др., 2020]. В частности, переломы нижней челюсти составляют до 70-85 % всех переломов костей челюстно-лицевой области [Митин и др., 2018a; Guyter et. al., 2019]. Переломы нижней челюсти обнаруживаются у 44,2 % пострадавших, поступающих в отделения скорой медицинской помощи с травмой лица, и только в 7 % случаев перелом не подтверждается результатами осмотра при наличии клинических проявлений. Наиболее частыми причинами переломов челюстно-лицевой области являются дорожно-транспортные происшествия (40-42 %), падения, нападения, спортивные и производственные травмы [Ургуналиев, Кулназаров, 2016; Масляков и др., 2018]. Средний возраст пациентов с переломом нижней челюсти у мужчин составляет 38 лет, у женщин - 40 лет, соотношение мужчин и женщин 5:1 [Пешков, Гуревич, 2016]. Значительную часть в общей структуре травм челюстно-лицевой области в последние годы составляют и пациенты пожилого и старческого возраста [Самохвалов и др., 2016]. Одним из самых распространенных методов фиксации отломков нижней челюсти является двухчелюстное шинирование [Лебеденко, Каливраджиян, 2011]. Переломы нижней челюсти сопровождаются анатомическими и функциональными расстройствами со стороны мышечного аппарата челюстно-лицевой области [Поспелов и др., 2017; Ахмедова, 2018]. Нарушение физиологического равновесия мышц наблюдается не только прямым воздействием внешней силы на последнюю, но и возникает совершенно независимо от повреждения мышцы. Часто такое явление является следствием уменьшения расстояния между пунктами прикрепления мышц в результате перелома кости [Флейшер, 2016]. Мышечный аппарат челюстно-лицевой области травмируется острыми краями поврежденной кости, и, кроме того, в воспалительном очаге вырабатываются химические раздражители, вызывающие их повышенную рефлекторную возбудимость [Гуськов и др., 2019]. По данным электромиографического спектра активности можно предполагать о степени повреждения жевательных мышц и дальнейшем прогнозе восстановления костной структуры после перелома нижней челюсти [Попов, Сатыго, 2009]. Важным условием для более успешного лечения переломов нижней челюсти является возможность более раннего восстановления активности мышц в послеоперационном периоде, что благотворно влияет на образование костной мозоли [Рога- чева, 2020; Гуськов и др., 2021]. При полном заживлении перелома нижней челюсти быстро восстанавливаются все функции зубочелюстной системы. Цель исследования. Анализ электромиографических показателей жевательных и височных мышц, их изучение у здоровых пациентов мужского пола в возрасте от 25 до 40 лет с ортогнатическим прикусом при физиологическом покое нижней челюсти и сравнение данных при использовании назубной шины для иммобилизации челюстей [Патент на полезную модель № 202856]. Материалы и методы Исследование проводилось в соответствии с планом научных исследований кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии с курсом пропедевтики стоматологических заболеваний РязГМУ. Протокол исследования утвержден ЛЭК РязГМУ № 4 от 06.11.2018. Перед началом исследования все испытуемые подписывали информированное согласие. Для выявления и интерпретации полученных результатов данное исследование проводилось у 10 здоровых пациентов мужского пола в возрасте от 20 до 45 лет. У всех испытуемых отсутствовали дефекты зубных рядов и зубов, полость рта была санирована, прикус - ортогнатический (табл. 1). Параметры включения пациентов в группу исследования Patient inclusion parameters in the study group Таблица 1 Table 1 Характеристика пациентов Пациенты мужского пола в возрасте от 20 до 45 лет Определение индекса Helkimo Боковые и передние движения нижней челюсти до 7 мм, открывание рта по средней линии до 50 мм, подвижность челюсти не ограничена. Пальпация жевательных мышц безболезненная, функция сустава в норме (подтверждена данными КЛКТ). Анамнез жизни Отсутствие соматических патологий, травм челюстно-лицевой области. Консультации у врача-стоматолога каждые 6 месяцев с целью проведения санации и профилактических мероприятий. Осмотр окклюзионных взаимоотношений зубов Все испытуемые имели ортогнатический прикус (1 класс по классификации Энгля). У всех исследуемых пациентов при изучении зубов, отмечалось отсутствие эрозий, абразий, стираемости и абфракций. В исследование были включены пациенты, которым на первом этапе исследования была проведена электромиография собственно жевательных и височных мышц при сжатии челюстей и затем предлагался метод депрограммирования мышц с использованием пластинки с накусочной площадкой (рис. 1). После припасовки и наложения данной конструкции в полость рта в течение двух недель пациентам предлагалось ношение пластинки, тем самым происходило снижение тонуса мышц челюстно-лицевой области. Через 4 недели этим же пациентам накладывалась универсальная назубная шина, предназначенная для иммобилизации челюстей и расслабления мышечного аппарата (рис. 2). Данная конструкция не только используется на этапе временной иммобилизации, но и позволяет сократить сроки постоперационной реабилитации пациентов с травмами челюстно-лицевой области. Запись и регистрацию мышечных биопотенциалов проводили по схеме: в состоянии покоя (20 с). Исследование проводилось на аппаратно-програмном комплексе «Нейро-МВП» фирмы Нейрософт (адрес: Россия, 153032, г. Иваново, ул. Воронина, д. 5). Электрическую активность мышц регистрировали одновременно с двух сторон, таким образом, изучали функциональные состояния собственно-жевательной мышцы (Masseter, Trigeminus (r.mandibularis), Nucl.motor.n.trigemini) и височной мышцы (Temporalis, Trigeminus (r.mandibularis), Nucl.motor.n.trigemini) у выбранной группы пациентов. В области моторных точек жевательной и височной мышцы фиксировались поверхностные чашечковые электроды, необходимые для отведения биопотенциалов. Кожу лица исследуемого обрабатывали спиртом, далее слегка оттягивали мягкие ткани на себя и локализовали электрод в моторных точках так, чтобы его рабочая часть находилась в мышце. Сформированные массивы данных проверяли на характер распределения, используя критерий Колмогорова - Смирнова. В связи с тем, что распределение выборочных данных носило нормальный характер, для выявления различий средних величин использовали критерий Стьюдента. За критический уровень значимости принимали p < 0,05. Статистический анализ проводили, используя пакет прикладных программ Statistica 6.   Рис. 1. Пластинка с накусочной площадкой Fig. 1. A plate with a bite pad   Рис. 2. Назубная шина с сообщающимися каналами для временной иммобилизации при переломах челюстей, вид снизу: 1 - базис шины; 2 - отверстия для фиксации шины в полости рта; 3 - внутренний борт шины; 4 - отверстия для зонда Fig. 2. A dental splint with communicating channels for temporary immobilization in case of jaw fractures, bottom view: 1 - bus basis; 2 - holes for fixing the splint in the oral cavity; 3 - inner bead of the tire; 4 - hole for the probe Полученные результаты При первоначальном исследовании, то есть при пробе сжатия челюстей, были получены следующие данные (табл. 2): Таблица 2 Table 2 Электрофиографическая характеристика правой и левой собственно жевательных и височных мышц при сжатии челюстей Electrophiographic characteristics of the right and left masticatory and temporal muscles proper during jaw compression  M. temporalis (справа) M. masseter (справа) M. temporalis (слева) M. masseter (слева) Средняя амплитуда (мкВ) 493,1 ± 48,6 529,8 ± 56,5 495,4 ± 50,2 532,1 ± 54,6 Примечание: достоверность при р < 0,05. При исследовании пациентов после этапа депрограммации у пациентов отмечалось снижение ЭМГ показателей мышц, подтвержденное следующими данными (табл. 3): Таблица 3 Table 3 Электомиографические показатели функционального состояния мышц при физиологическом покое нижней челюсти Electromyographic indicators of the functional state of the muscles during physiological rest of the lower jaw  M. temporalis (справа) M. masseter (справа) M. temporalis (слева) M. masseter (слева) Средняя амплитуда (мкВ) 41,5 ± 4,6 42,1 ± 4,8 40,8 ± 4,5 39,1 ± 5,2 После наложения и адаптации назубной шины с сообщающимися каналами для иммобилизации челюстей у пациентов ЭМГ показатели мышц были следующие: в состоянии покоя отмечалось слабое тоническое напряжение собственно-жевательных и височных мышц, которое характеризовалось на электромиограмме в виде прямой изоэлектрической линии (табл. 4). Таблица 4 Table 4 Функциональные изменения правой и левой собственно жевательных и височных мышц на этапе применения назубной шины для временной иммобилизации челюстей Functional changes in the right and left chewing and temporal muscles proper at the stage of using a dental splint for temporary immobilization of the jaws  M. temporalis (справа) M. masseter (справа) M. temporalis (слева) M. masseter (слева) Средняя амплитуда (мкВ) 42,8 ± 4,6 44,1 ± 3,6 42,3 ± 4,8 41,1 ± 5,8   Рис. 3. Электромиограмма пациента Т., 25 лет, при физиологическом покое нижней челюсти с применением назубной шины, в фазе сжатия челюстей Fig. 3. Electromyogram of patient T., 25 years old, with physiological rest of the lower jaw using a dental splint, in the phase of jaw compression Выводы 1.Назубная шина с сообщающимися каналами для временной иммобилизации челюстей может быть использована на этапе не только оказания первой или самопомощи, но и на этапах постоперационной реабилитации пострадавших. По данным ЭМГ, мышечный компонент при применении данной конструкции находится в диапазоне такого же числового коридора, как и в фазе физиологического покоя нижней челюсти. 2.Данные ЭМГ, полученные в результате исследования в фазе физиологического покоя нижней челюсти, могут быть адаптированы и использованы как стандарты для проведения сравнительной характеристики нормы и патологии со стороны челюстно-лицевой области. 3.Применение депрограммации мышц в ортопедической стоматологии имеет важный клинический аспект на этапе поиска центрального соотношения челюстей. Благодарность Авторы статьи выражают благодарность Гуськову Александру Викторовичу, заведующему кафедрой ортопедической стоматологии и ортодонтии с курсом пропедевтики стоматологических заболеваний РязГМУ, к. м. н., доценту, врачу - стоматологу-ортопеду высшей квалификационной категории, члену стоматологической ассоциации России за всестороннее профессиональное участие и бескорыстную помощь.